全日型脊椎側彎背架
1.密爾瓦基背架(Milwaukee brace)
又稱作頸、胸、腰、薦背架，含概整個身體，由頭顱底到骨盆的背架，1946年由Blount及Schmidt所發展出來，一開始主要用於側彎手術後軀幹需要長時間固定，後來則用於胸椎及S型曲線。
密爾瓦基背架為量身定制背架，該背架前面有一支金屬桿，後方則有兩支金屬桿，這些金屬桿向下連接到骨盆，透過塑膠或皮革固定於骨盆上。
向上則連接到頸圈，頸圈前面有支撐架支撐下巴，後方有兩個符合病人枕骨的枕骨墊，外側墊利用帶子固定於金屬桿上，透過帶子的調整，可將脊椎維持在比較好的位置。
此類型背架主要用於，胸椎側彎最凸點在第八節或高於第八節以上的胸-腰椎S型曲線。
側彎度數20-29度的惡化率
Risser sign：可判斷孩子的骨齡，用以決定孩子的生長潛力，年齡愈小生長潛力愈大，側彎度數就愈容易惡化，反之亦然。(請參考"如何判定孩子的側彎惡化風險-閻曉華側彎研究中心")
側彎度數30-39度的惡化率
目前的趨式較少建議病患穿著這種款式背架，可能因體積較大，重量較重，穿在身上非常明顯，一眼就可被別人看出。
但就客觀事實考量，其實只要胸椎側彎最突點高於胸椎第8 節以上，或是上胸椎也出現側彎時，就應該要考慮使用這種背架。
才能減少上胸側彎的惡化，否則一旦出現上胸椎側彎，將難以矯正這個部位的側彎。不過若是長時間穿著該背架，也要特別注意頸椎被固定的時間過長，也有可能會對頸椎產生不良的影響。
2.波士頓背架(Boston brace)
於1972年由Hall和Miller所發展出來，此背架開口位於後方，透過墊子放側彎突處去推擠，以達矯正曲線的目的。
襯墊通常放在背架的後方，如此才能將身體向前推，並將身體維持在直立的狀態。背架的長度在坐姿下，從高於椅面的位置，向上到肩胛骨的高度，對於較高位的側彎較不適用。
1990年早期，原始的背架設計加入了15度的腰椎前彎曲線，如此更能解開脊椎旋轉。
此背架對於20-59側彎且側彎部位在胸椎第8節到腰椎第2節的成效最佳，剛開始治療時，大約可矯正50%的側彎，一旦停止穿背架後，矯正率則降至15%。
使用波士頓背架治療時，約49%的曲線可維持不變，39%可減少5-15度的矯正度數，4%可超過15度以上的矯正度數，4%惡化5-15度，3%角度增加超過15度。
另外Emanset等人的研究報告顯示，11%的病患在背架矯正時期接受側彎手術。
3.威明頓背架(Wilmington brace)
1970年代由Dean MacEwen發展出，為量身訂制的胸-腰-薦背架，它的設計有點像是夾克，所以開口在前方，方便移除，主要也是透過調整帶來調整緊度。就像波士頓背架一樣，它也不適合用在高位側彎的矯正。
矯正效果
側彎小於30度，每天長時間穿著的情況下，36%的病人側彎角度會惡化5度或更多，若只是偶爾、非長時間穿著，會有41%的人側彎角度會惡化至少5度以上。
若是側彎角度位於30-40度的病人，失敗率則較高，長時間穿著會有58%的人會惡化，若非長時間穿著，會有59%的人惡化。
4.里昂背架(Lyon brace)
該背架是於1947由Stagnara所發展出來，又稱Stagnara背架，它的前後各有一支鋁條，透過可塑形的板子連接骨盆到腋下，同時胸椎及腰椎矯正板亦連接在金屬條上。
骨盆是由兩片板子組成，左右各一個，板子連接到金屬條上。背架的施力則是在兩端沒有側彎的部位，而在側彎的凸側，再旋予一個反作用力。
該背架通常用於30-50度，比較容易惡化的腰椎或胸腰側彎曲線。
整體報告上所記載的效率是95%，有研究顯示該背架是所有背架中效果最佳，然而如果是胸椎曲線時，效率則降為87%，若是Risser sign為0，則會降為80%。
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| 圖片來源：https://goo.gl/c35ND1 https://goo.gl/4WI6am |
5.沙諾背架(Cheneau brace)
於1979年由Jacques Cheneau所發展出來，在歐洲、以色列及俄國等國家常用來治療脊椎側彎，及胸椎後凸不足，然而在北美及英國較少使用。
沙諾背架主要使用大的墊子，將身體推向側彎凸側，並在側彎凸側施予一個對抗的力，所以穿上該背架時，側彎的凹側是被明顯打開的，而且身體及骨盆會明顯地被推向原來姿勢的反側，該背架的主要目的就是要產生一個延長、逆轉曲線及解開側彎轉的力。
通常穿著該背架的患者會搭配德國的許瑞士/施羅特(Schroth)運動來進行治療，這個運動的理念認為透過逆轉側彎姿勢的三度空間擺位，再進行呼吸運動，來達到側彎矯正的目的。
圖片來源：https://goo.gl/Igz2tc
6.SPoRT brace又稱Sfornisco背架
SPoRT(symmetric, patient-oriented, rigid, three-dimensional active)背架為對稱型背架，利用鋁條及塑膠框架製成，由兩片大片的塑膠板覆蓋骨盆到腋下及腹部，這些板子向後連接到鋁條上，再由前側的腹部帶子拉緊調整，另外還有一個帶子位在胸骨處。
該背架透過墊子可矯正骨盆的偏位，並有墊子將脊椎推向矯正的位置，為了避免過度矯正，該背架有”停止墊”，防止脊椎移動過多。這種背架適用於各種側彎，甚至用來治療被別種治療方式判定太晚，以致無法治療的側彎，都可使用此背架。
而背架穿著時間為每天22小時，還要進行復健治療。有研究顯示大部份穿著此背架的患者，側彎角度維持穩定或輕微改善。
圖片來源https://goo.gl/vMkSmY
夜間型背架(nighttime braces)
夜間型背架主要是針對無法配合長時間穿著背架的患者，可增加病患穿著背架的配合度，並減少青少年因穿著背架在社交上的心理焦慮。
夜間型背架對於柔軟的胸腰曲線及腰椎曲線比較有效，它也適用於無法配合長時間穿著背架的病患、穿著其他背架無效的人、及骨頭接近成熟，且不需要長時間穿著背架之患者。
有研究比較波士頓背架和夜間背架，建議36-45度的側彎應使用波士頓背架，因為它可防止57%的側彎惡化，而夜間型背架只能防止17%。
針對25-35度的側彎，波士頓背架可防止71%的側彎惡化，而夜間型背架只可防止51%的側彎惡化。
所以以該研究的結果顯示，波士頓全日型背架在防止側彎惡化上，優於夜間型背架。
但也有研究顯示，不論穿著全日型或夜間型背架，病患接受手術的比例並沒有明顯差異，手術率各別為，全日型背架13.5%及夜間型背架11%。
當然亦有研究支持夜間型背架，研究比較25-40度青少年不明原因脊椎側彎病患，結果顯示夜間型背架比全日型背架更能有效預防惡化及避免手術。
夜間型背架有查爾斯頓背架(Charleston brace)及普威登司背架(Providence brace)兩種。
7.查爾斯頓背架(Charleston brace)
於1978年由Hooper及Reed等人發展出適合夜間使用，可將身體彎到側彎方向另一側的背架，這是一種不對稱的背架，透過過度矯正的方式，將側彎身體強力地推向另一側，它主要用於12-14歲(發育成熟前)且脊椎柔軟，25-35度的C型胸腰側彎。
穿著該背架的病患，側彎超過25度且Risser sign介於0-2間，需要接受手術的比例為12%-17%。根據2002年的研究資料顯示，查爾期頓背架和波士頓背架的效果相當。
8.普威登司背架(Providence brace)
於1990年中期，由D’Amato, Griggs和McCoy等人發展出來，此背架主要是透過給予身體一個外側及旋轉的力，將脊椎推向中線或超過中線，它並不像查爾斯頓背架將身體彎曲得那麼多，它的目標是以中線當成參考點，以三點施力方式將側彎的最凸點帶到中線，或超過中線。
Nachemon等人的研究顯示，普威登司背架可有效預防35度以下，或是側彎凸點較低且彎度大於35度的側彎惡化，同時可成功地應用於側彎凸點位於或低於胸椎第9節，若高於這些節數的側彎，使用該背架的成效不若較低節數側彎來得佳。
最近的研究顯示，針對側彎的主要彎度(primary curve)，在穿上普威登司背架時，可達到90%的矯正率。若追蹤是否惡化，有25%的病患會惡化至少5度以上。夜間型背架建議可使用於側彎度數小於35度的腰椎及胸腰曲線患者。
9.軟式背架(soft brae)：The SpineCor brace
於1990年中期由Coillard和Rivard發展出來，該背架有塑膠製的骨盆基底，還有強力的彈性帶繞著身體向上，將側彎凸側拉向對側，並可同時將身體解旋轉。
病患年紀輕且配合度高，側彎角度小的人，使用此背架的成功率才比較高。通常一天穿戴20-22小時，移除背架的時間不超過2-3小時。
根據2003年的研究資料顯示，穿戴SpineCor背架可矯正55%的側彎患者，矯正度數5度，剩餘的45%患者的側彎維持穩定或惡化超過5度。
最近的研究結果則和SpineCor研發團隊的結果不同，他們的結果顯示軟式背架的成功率較硬式背架低，根據Wong等人所做的研究結果顯示，20-30度骨頭尚未發育成熟的病患，在追蹤45個月之後，硬式背架的矯正效果較軟式背架佳，31.8%的軟式背架患者惡化5度或5度以上，只有4.7%的硬式背架惡化5度或5度以上。
綜合上面的結果，大部份的研究都只探討穿背架不惡化的比率，或減少接受手術的比率，雖有部份研究提到的矯正率，幾乎都是穿著背架的矯正度數，所以針對背架，我們應抱持著不使側彎曲線惡化的態度，如果期待背架能降低側彎度數，那麼將會有很多人失望。
雖然有少部份研究探討背架移除後的矯正度數，但無法判定是立即移除背架後，隨即拍攝x光片，還是移除數小時或數天後，所得到的結果，所以要對這些研究方法有通盤的了解，才能真正判斷出背架的矯正率、惡化率或減少手術的比例。
而上述提到的研究方法是否能嚴謹，且客觀的比較各種不同背架的差異，我們並無從得知，不同人不同單位所做出來的研究結果，差異剖大，尤其是該背架的研發團隊，對自己研發的背架總是有較好的矯正結果。
穿著背架或其他所有的被動療法，幾乎都是針對側彎的凸側按壓或推擠，但對於側彎的凹側卻沒有有效的方法加以治療，這是大部份醫界治療側彎的盲點及缺點，
為何醫界會建議大於40度以上的側彎接受手術呢？筆者認為主要原因是40度以上側彎，背架的矯正率不高，然後醫界又提不出更好的治療方式時，所以才建議手術。
脊椎側彎患者應當如何選擇背架？
到底該如何選擇背架呢？台灣幾乎都是背架公司來主導病患選擇背架，製作完背架後，又是背架公司自己來評估該背架的好壞，而醫界對評估背架的主導權非常少，這種類似球員兼裁判的模式，是非常不好的，背架廠商是否能誠實地以病患利益為考量，分析那種背架最適合該病患，還是以自身的最大獲利為考量，我們不得而知。
但曾聽到一些患者說，有些廠商會大力地推薦病患同時使用日夜間型背架，就上述提到夜間型背架，主要針對無法接受長時間穿著背架的患者、或是側彎凸點較低、或是35度以內的C型胸腰曲線的患者效果較好，在這些範圍以外的人，夜間型背架並不一定適合這些病患。
但有些廠商會建議家長先做夜間型背架，如果該背架無法有效減少側彎度數，就再訂製另一件日間型背架，全天候穿著。那為什麼不先做一件全日型背架，如果這件背架能達到矯正側彎的目的，就不需要再訂製另一件夜間型背架呢？
而且平躺或趴著的時候，側彎曲線本來就比較少，而且躺著的時候肌肉不用出力控制姿勢，所以一旦穿上過度矯正的夜間型背架，效果一定會看起來比日間型背架來得明顯，但是這種過度矯正的結果通常對大角度的側彎不但沒有幫助，很有可能會增加其他部位的彎度。
而且就姿勢控制的觀點來看，只穿著夜間型背架，而且白天沒有任何輔助的情況下，側彎會惡化的機會大增，所以這對背架公司來說，是雙贏的局面，因為針對快速發育的青春期患者來說，側彎度數一定無法單靠夜間型背架來控制，一段時間之後度數勢必惡化，因此可以順理成章，再訂制一件日間型背架來加強。
所以自己到底適不適合使用夜間型背架，應該要更審慎的評估自己的狀況，而不是別人說做什麼就完全配合，不要忘了背架矯正側彎的目的，是不要使側彎惡化即可，不要為了要達到矯正的效果，最後不但該矯正部位的度數不但沒有下降，反而又增加了一處的彎度，這是最不樂見的結果。(請參考"脊椎側彎背架的迷思！迷失？-上")
悲哀的是大部份醫界的專業醫療人員對背架了解不多，甚至有背架公司會到醫院對醫療專業人員演講上課，如果一般醫療人員對側彎認識不深，又沒有治療側彎病患的經驗，通常會被背架廠商牽著鼻子走，無法客觀地判定背架的好壞。(請參考"如何判定全日型、或日間型脊椎側彎背架的好壞？")
甚至有些醫院的側彎運動治療，完全是照著背架公司所設計出來的運動來教導病患，當然筆者並不是說這些運動完全一無是處，只不過大部份的運動是配合背架來使用，所以這些運動都是伸展、柔軟為主，少部份運動是訓練背肌和腹肌，但這些運動都不是針對矯正側彎度數所設計的運動。
有些醫院甚至是醫學中心，就算病患沒有穿背架，他們也都照著那些運動教導患者治療脊椎側彎，但實際上單純只進行那些運動，不但無法改善側彎度數，也無法防止側彎的惡化。
所以該如何判定製作出來的背架對自己是否有幫助呢？筆者可大概提出幾個方向可供參考：
第一、穿上背架後，原有的脊椎側彎角度應減少，減少的程度當然愈多愈好。
除了側彎的側量角度(Cobb angle)下降外，還有最傾斜的那幾節脊椎與水平面的夾角，也要一起變小(請參考”如何測量脊椎側彎度數”)。
另外從下圖來看，紅色的角度為側彎度數，黃色的角度為最傾斜椎體與水平面形成的夾角，穿上背架後，至少大部份的度數都要減少，不然也要維持不變，若是有其中一個度數增加太多，就要考慮該背架是否有瑕疵，可能需要再做修改調整。(可參考"脊椎側彎背架幫了您還是害了您？")
第二不能為了減少側彎角度，而增加了另一個部位的彎度。
這個部份比較常發生在為了過度矯正，而將一側肩膀過度向上推，使得病患的頭頸部及上胸椎產生另一個彎度，可參考本部落格的文章脊椎側彎背架的迷思！迷失-上？
第三不能為了過度矯正，而強力擠壓身體，造成身體組織的傷害。
一般受墊子壓迫的部位，多少都會局部因長期受壓而變黑，皮膚比較差的人，可能會有些許擦傷破皮的問題，再來就是長時間力道過大壓迫下，出現局部組織腫脹(下圖紅色箭頭)，大多出現在胸椎最凸處的肋骨外側，患者平時不覺得疼痛，深壓時則會感到壓痛，需減輕推擠的力道或暫時不穿背架，該部位的腫脹才會慢慢消退。
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