• 脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法

    大腦學習訓練法矯正脊椎側彎


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    國外針對脊椎側彎矯正療法的研究不少,但真正成效非常顯著的文獻卻很少,有些不是樣本數不夠大,就是追蹤的時間不夠長,無法確定在一段時間後,到底側彎的度數是否能穩定下來。目前較為人所熟知的保守療法,就是美國的CLEAR institute和德國的Schroth矯正法,筆者曾經深入鑽研這兩種治療方式,也實際應用於側彎患者身上,但卻發現這兩種療法有其缺點及限制。

    CLEAR institute治療脊椎側彎的限制:


    1. 30度以上側彎一定要在家進行側彎矯正椅治療,而台灣目前無法購得該矯正椅(請參考"脊椎側彎矯正利器-脊椎側彎矯正椅")
    2. 而他們經常修正他們的側彎矯正運動,似乎尚未明確抓到側彎運動方向3. 他們所重視的重量系統訓練並不適用於每個側彎患者(請參考"脊椎側彎運動該怎麼做(下)透過側彎患者的大腦來進行動作學習")
    4.每次重新評估側彎度數都是在立即治療完後,在診所內馬上拍攝X光片,無法確定經過一段時間後,能否維持得住立即治療完後的療效。

    Schroth治療脊椎側彎的限制:


    最早Schroth運動的治療概念是非常好的,它可以針對側彎的凹側進行訓練,使側彎凹凸兩側看起來比較平衡,但要做出標準的Schroth運動,其難度非常的高。另外Schroth療法雖然可以將體態外觀練的較為對稱,但因為用的力量過多,反而會限制脊椎的活動,使得側彎度數能改善的幅度變小。

    大腦學習訓練法:


    有鑑於上面療法的限制,筆者利用CLEAR institute 提過類似大腦學習的理論,自行發展出另一種訓練側彎的方式,筆者稱這種方式為”大腦學習訓練法”,有人稱為動作學習、動作控制、神經肌肉復健運動等等不同的名稱,這些觀念出現在部份英文期刊論文上,但大部份都僅止於在探討側彎患者的大腦、神經迴路路徑或脊髓的細微異常,但較少有人將這些觀念實際應用於側彎患者的治療。

    筆者第一次接觸到這個觀念是美國CLEAR institute所提出,他們一開始是利用簡單的重量加諸在某些側彎類型的患者身上,利用身體對重量產生的平衡反射,來達到矯正的效果,筆者也曾試了一陣子,發現沒有訓練大腦認識身體正確位置之前,很多側彎患者無法對重量產生平衡反應,在這種情況下,就必需直接訓練患者的大腦去認識身體的正確位置,並直接引導脊椎產生矯正方向的動作,這樣就不需透過重量來矯正側彎。

    較難以掌握大腦學習訓練法的側彎患者特質

    這套大腦學習訓練,於2012年發展出來的治療方式,當實際應用於側彎患者身上,發現有不錯的成績,就目前在筆者這裡接受治療的患者來看,只要能做到筆者要求的動作,側彎度數就會進步,每位患者皆是如此,但會有一部份的人較難以達到筆者要求的動作,我們發現有下列特質的人,會較難學習到正確的動作。

    一、缺乏動機(非自願接受治療、硬被家長逼來治療者)
    二、容易緊張的人
    三、比較ㄍㄧㄥ的人
    四、非常內向、害羞的人
    五、身體律動非常差、身體動作過僵的人
    六、對這裡的治療及動作引導產生不信任的人,無法理解為何要進行某些動作訓練的重要性,因而無法正確學習掌握到動作的關鍵

    有上述幾項特質的人,平常身體會不自主出力,這些人往往用力而不自知,而訓練大腦認識學會新的動作之前,必需要能放鬆(放掉不該有的力),只有先放掉不該有的力,才有可能感覺到正確、好的方向的力。而這些不自主出力的人,從沒感受過放鬆的感覺,因而難以學習感受正確的力,以致難以改變側彎度數。

    使用大腦學習訓練方式治療脊椎側彎多久可以看見效果?


    當然許多家長也會對這種大腦學習訓練方式存有很多疑問,如果不透過背架協助,這種訓練方式,要多久時間才能看到成效?(請參考:脊椎側彎矯正到底要治療多少次才能看到進步?)

    只要能放掉不該有的力,感受並學習到正確的力,側彎度數可在很短的時間內被降下來,有人只做了9次治療、11次治療、一個月治療、二個月治療度數就有進步(請參考本部落格文章”脊椎側彎個案實例”),只要大腦感覺得到正確方向的力,身體在學習後能自主地做出該動作,側彎度數就會在當下立即被改變。

    治療後的效果能維持多久?


    這是多數家長最關心的問題,目前從這裡能夠穩定維持度數的患者身上發現,只要是能感受到正確的脊椎位置的人,又時常能自我練習的患者,不靠背架的協助下,可以長時間維持住矯正後的度數,然後呈現緩慢小幅度的進步,時間至少長達一年,至於是否能維持更久,就必需要更長期的觀察。但可以合理的推論,只要是將學習到的動作養成習慣,自然而然的應用於日常生活當中,側彎度數沒有理由會再度惡化。

    再觀察有些已經比較穩定的患者,有人一週或二週沒有接受任何治療,再次回來後,原本擔心側彎度數會變得更差,但由觸診發現他們似乎仍能維持之前進步的度數,但是休息太久沒來的患者,可能在動作的調整上,會較之前差,不過再度透過動作引導後,他們大部份都可抓到原來正確的感覺。

    所以透過正確的大腦訓練,所得到的效果似乎更為穩定。但有些患者經過大腦學習訓練後,側彎度數進步了,但後來又度數增加,然後度數又上上下下呈現不穩定的狀態,筆者觀察這些不穩定的患者,他們可能都是比較容易緊張的患者,或沒在認真感覺正確位置的人,有時太緊張(出不當的力)用錯力,就無法將真正所學應用於日常生活當中,只有來治療時才做到我們的要求,其他時間完全又回復到原來的狀態,如果這樣的話,通常側彎度數會較難被穩定下來。

    多久做一次治療?要治療多長一段時間?


    一般利用大腦學習訓練,一開始通常頻率較高,重覆刺激練習的機會愈多,會愈容易抓到正確的感覺,所以基本要求為一週二次,當然也有人因時間無法配合,只進行一週一次的治療,而頻率拉得愈開,要掌握動作方向的時程也會拉得愈長。那到底要治療多久呢?一般穿著背架的時程,都是穿到生長板閉合,而動作學習訓練,筆者認為只要練到患者能對正確的位置有感覺,能自己做出標準的動作,並應用於日常生活當中,如果能做到這種程度,治療的頻率應該可以拉得更開,直到生長板閉合,當然這只是筆者的猜測,需要更長時間的案例累積及觀察。

    大腦學習訓練法的優點是在治療的當下,就可以判斷患者是否有學到正確的位置及方向,並預測側彎度數是往好的方向走,還是維持不變。整個被動及主動治療的過程中,我們可以藉由感覺患者使力的方向強度和身體各個部位的協調性來協助判斷。

    另外居家該做多少運動才是好的呢?一開始尚未抓到正確感覺時,需要每天專心撥出一段時去思考及練習,已經可以抓取到部份正確感覺位置時,每日少量多餐的練習優於每天特別撥一段時間專心練習。因為筆者特別詢問過那些較為穩定的患者,在家裡練習的狀況及時間,家長總是會幫忙回答說”都沒看到孩子在練習”。

    所以筆者認為大腦學習訓練的最高層級,就是將已經學到的感覺,無形地應用於日常生活做息和活動當中,這樣等於時時刻刻每分每秒都在練習,將新的感覺建立成為習慣,這才是我們最終的目的。

    大腦學習訓練法的限制,就是需要相當有經驗的引導者,才能看出患者進行動作所產生的問題,然後再想辦法解決他們的困難,最後才能引導他們做到我們要求的動作,無法隨便找個人來就可馬上上手。

    另外,在未達穩定之前,患者要花較長的時間接受訓練,如果時間允許,我們並不在乎多花時間在患者身上,只要能協助他們找到正確方向。但我們無法協助不願意接受改變、放棄自己的人,有些孩子在練習的過程中,一開始因重覆不斷的練習,又難以感受到正確的位置及方向時,會沮喪、傷心、難過、哭泣,這可能是這些孩子人生中第一次遇到的挫折,所以我們願意重覆不斷地想不同的方法試圖去引導這些人,但若這些孩子無法克服自己內心的心魔而自我放棄,那這種訓練方式是無法改變他們的側彎度數。

    另外有些孩子雖然自己願意接受治療,可是回家後幾乎完全沒有練習、或練習的少之又少,所以完全抓不到正確的感覺、也做不到我們的要求標準,針對這點筆者認為家長可以更加關心孩子在家的練習狀況,通常家長表現的愈在乎、愈積極,孩子才會愈重視平日的自我練習。

    筆者所發展出的大腦學習訓練法是相當新的側彎治療方式,和舊有穿背架的方法是兩個完全相反的治療理念,筆者在本部落格的數篇和背架有關的文章中都有提及,穿上背架的時間愈長,感覺正確方向的力的時間就愈少,就愈不可能少量多餐地練習,大腦就更不可能學習到新的位置

    當然在患者尚未感覺到正確位置之前,側彎度數仍有極大可能會惡化,所以在這個階段筆者不反對穿著背架,只要每天有時間脫下背架練習,直到抓到正確位置後,能將該姿勢應用於日常生活當中,或許就不需要仰賴背架來維持或矯正側彎。

    由於這是一種新的治療方式,尚未有其他人採用,所以需要更多案例及更長時間的觀察,才能確保這種大腦學習訓練法能否禁得住時間的考驗,當然在這過程中我們不斷地遇到瓶頸及挫折,必需想辦法克服,同時需要患者一起配合來協助解決這些問題,雖然在每位患者身上花費很多的時間及精力,但只要是對的事就值得我們這麼做,從筆者目前現有的案例來看,大腦學習訓練法確實為側彎矯正帶來一絲曙光,但所有的一切只有透過時間來證明。


    大腦學習訓練法的相關連結


    閻曉華說脊椎側彎第12章 脊椎側彎矯正新觀念-大腦學習訓練法


    閻曉華說脊椎側彎第8章 大腦學習側彎矯正法


    大腦學習訓練側彎矯正法-能改善並穩定側彎度數的療法

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