大腦學習訓練法矯正脊椎側彎
國外針對脊椎側彎矯正療法的研究不少，但真正成效非常顯著的文獻卻很少，有些不是樣本數不夠大，就是追蹤的時間不夠長，無法確定在一段時間後，到底側彎的度數是否能穩定下來。目前較為人所熟知的保守療法，就是美國的CLEAR institute和德國的Schroth矯正法，筆者曾經深入鑽研這兩種治療方式，也實際應用於側彎患者身上，但卻發現這兩種療法有其缺點及限制。
CLEAR institute治療脊椎側彎的限制：
1. 30度以上側彎一定要在家進行側彎矯正椅治療，而台灣目前無法購得該矯正椅(請參考"脊椎側彎矯正利器-脊椎側彎矯正椅")
2. 他們經常修正他們的側彎矯正運動，似乎尚未明確抓到側彎運動方向
3. 他們所重視的重量系統訓練並不適用於每個側彎患者(請參考"脊椎側彎運動該怎麼做(下)透過側彎患者的大腦來進行動作學習")
4.每次重新評估側彎度數都是立即治療完後，在診所內馬上拍攝X光片，無法確定經過一段時間，能否維持得住立即治療完後的療效。
最早Schroth運動的治療概念是非常好的，可針對側彎的凹側進行訓練，使側彎凹凸兩側看起來比較平衡，但要做出標準的Schroth運動，其難度也很高高。另外Schroth療法雖然可以將體態外觀練的較為對稱，但因為用的力量過多，反而會限制脊椎的活動，使得側彎度數能改善的幅度變小。
有鑑於上面療法的限制，我們利用CLEAR institute 提過類似大腦學習的理論，自行發展出另一種訓練側彎的方式，稱之為”大腦學習訓練法”，有人稱為動作學習、動作控制、神經肌肉復健運動等等不同的名稱，這些觀念出現在部份英文期刊論文上，但大部份都僅止於在探討側彎患者的大腦、神經迴路路徑或脊髓的細微異常，但較少有人將這些觀念實際應用於側彎患者的治療。
筆者第一次接觸到這個觀念是美國CLEAR institute所提出，他們一開始利用簡單的重量加諸在某些側彎類型的孩子身上，利用身體對重量產生的平衡反射，達到矯正的效果，我們也曾努力試了一陣子，發現沒有訓練大腦認識身體正確位置之前，很多側彎患者無法對重量產生平衡反應，在這種情況下，就必需直接訓練患者的大腦去認識身體的正確位置，並直接引導脊椎產生矯正方向的動作，這樣就不需透過重量來矯正側彎。
一、缺乏動機(非自願接受治療、硬被家長強迫來治療者)
二、容易緊張的人
三、非常內向、害羞的人
四、身體律動非常差、身體動作過僵的人
五、對這裡的治療及動作引導產生不信任的人，無法理解為何要進行某些動作訓練的重要性，因而無法正確學習掌握到動作的關鍵
有上述幾項特質的人，平常身體會不自主出力、或不會主動嘗試動身體，他們往往身體用力而不自知，而訓練大腦認識學會新的動作之前，必需要能放掉不該有的力，才能感覺到正確、好的方向的脊椎活動，否則將難以改變側彎度數。
當然許多家長也會對這種大腦學習訓練方式存有很多疑問，如果不透過背架協助，這種訓練方式，要多久時間才能看到成效？(請參考：脊椎側彎矯正到底要治療多少次才能看到進步？)
只要能放掉不該有的力，感受並學習到正確的力，側彎度數可在很短的時間內降下來，有人只做了9次治療、11次治療、一個月治療、二個月治療度數就有進步(請參考本部落格文章”脊椎側彎個案實例”)，只要大腦感覺得到正確方向的力，身體在學習後能自主地做出該動作，側彎度數就會在當下立即被改變。
這是多數家長最關心的問題，目前從這裡能夠穩定維持度數的患者身上發現，只要是能感受到正確的脊椎位置的人，又時常能自我練習的患者，不靠背架的協助下，可以長時間維持住矯正後的度數，然後呈現緩慢小幅度的進步，時間至少長達一年，至於是否能維持更久，就必需更長期的觀察。但可以合理的推論，只要是將學習到的動作養成習慣，自然而然的應用於日常生活當中，側彎度數沒有理由會再度惡化。
再觀察有些已經比較穩定的患者，有人一週或二週沒有接受任何治療，再次回來後，原本擔心側彎度數會變得更差，但由觸診發現他們似乎維持的不錯，但是休息太久沒來的患者，可能在動作的調整上，會較之前差，不過再度透過動作引導後，他們大部份都可抓到原來正確的感覺。
所以透過正確的大腦訓練，所得到的效果似乎更為穩定。但有些患者經過大腦學習訓練後，側彎度數進步了，但後來又度數增加，然後度數又上上下下呈現不穩定的狀態，這些人可能都比較容易緊張，或平時沒認真感覺正確身體位置的人，有時太緊張用錯力，就無法將真正所學應用於日常生活當中，如果這樣的話，通常側彎度數較難穩定下來。
一般利用大腦學習訓練，通常一開始需要較高頻率，重覆刺激只要練習的機會愈多，將愈容易抓到正確的感覺，所以基本要求為一週二次，當然也有人因時間無法配合，只進行一週一次的治療，而頻率拉得愈開，要掌握動作方向的時程也會拉得愈長。那到底要治療多久呢？一般穿著背架的時程，都是穿到生長板閉合，而動作學習訓練，筆者認為只要練到患者能對正確的位置有感覺，能自己做出標準的動作，並應用於日常生活當中，如果能做到這種程度，治療的頻率應該可以拉得更開，直到生長板閉合。
大腦學習訓練法的優點是在治療的當下，就可以判斷患者是否學到正確的位置及方向，並預測側彎度數是往好的方向走，還是維持不變。整個被動及主動治療的過程中，我們可以藉由感覺他們使力的方向、力量的強度和身體各個部位的協調性來協助判斷。
另外每天該做多少居家運動呢？一開始尚未抓到正確感覺時，需要每天專心撥出一段時去思考及練習，已經可以抓取到部份正確感覺位置時，每日少量多餐的練習優於每天特別撥一段時間專心練習。因為我們也詢問過那些較為穩定的患者，在家裡練習的狀況及時間，家長總是會幫忙回答”都沒看到孩子在練習”。
所以筆者認為大腦學習訓練的最高層級，就是將已經學到的感覺，無形地應用於日常生活做息和活動當中，這樣等於時時刻刻每分每秒都在練習，將新的感覺建立成為習慣，這才是我們最終的目的。
大腦學習訓練法的限制，就是需要相當有經驗的引導者，才能看出患者進行動作所產生的問題，然後再想辦法解決他們的困難，最後才能引導他們做到我們要求的動作。
另外，在未達穩定之前，患者要花較長的時間接受訓練，如果時間允許，我們並不在乎多花時間在患者身上，只要能協助他們找到正確方向。但我們無法協助不願意接受改變、且放棄自己的人，有些孩子在練習的過程中，一開始因重覆不斷的練習，又難以感受到正確的位置及方向，會沮喪、傷心、難過、哭泣，這可能是這些孩子人生中第一次遇到的挫折，所以我們願意重覆不斷地想不同的方法去引導這些人，但若這些孩子無法克服自己內心的心魔而自我放棄，那這種訓練方式是無法改變他們的側彎度數。
另外有些孩子雖然自己願意接受治療，可是回家後幾乎完全沒有練習、或練習的少之又少，所以完全抓不到正確的感覺、也做不到我們的要求標準，針對這點筆者認為家長可以更關注孩子在家的練習狀況，通常家長表現的愈在乎、愈積極，孩子才會愈重視平日的自我練習。
筆者所發展出的大腦學習訓練法是相當新的側彎治療方式，和舊有穿背架的方法是兩個完全相反的治療理念，穿上背架的時間愈長，感覺正確方向的力的時間就愈少，就愈不可能少量多餐地練習，大腦也沒有機會學習到新的身體位置。
當然在患者尚未感覺到正確位置之前，側彎度數仍有極大可能會惡化，所以在這個階段我們不反對穿著背架，只要每天脫下背架練習，直到抓到正確位置後，能將該姿勢應用於日常生活中，或許就不需要仰賴背架來維持或矯正側彎。
由於這是一種新的治療方式，尚未有其他人採用，所以需要更多案例及更長時間的觀察，才能確保這種大腦學習訓練法能否禁得住時間的考驗，當然在這過程中我們不斷地遇到瓶頸及挫折，必需想辦法克服，同時需要患者一起配合協助解決這些問題，雖然在每位患者身上花費很多的時間及精力，但只要是對的事就值得我們這麼做，從目前現有的案例來看，大腦學習訓練法確實為側彎矯正帶來一絲曙光，但所有的一切只有透過時間來證明。
閻曉華說脊椎側彎第8章 大腦學習側彎矯正法(2023版)
4.每次重新評估側彎度數都是立即治療完後，在診所內馬上拍攝X光片，無法確定經過一段時間，能否維持得住立即治療完後的療效。
Schroth治療脊椎側彎的限制：
最早Schroth運動的治療概念是非常好的，可針對側彎的凹側進行訓練，使側彎凹凸兩側看起來比較平衡，但要做出標準的Schroth運動，其難度也很高高。另外Schroth療法雖然可以將體態外觀練的較為對稱，但因為用的力量過多，反而會限制脊椎的活動，使得側彎度數能改善的幅度變小。
大腦學習訓練法：
有鑑於上面療法的限制，我們利用CLEAR institute 提過類似大腦學習的理論，自行發展出另一種訓練側彎的方式，稱之為”大腦學習訓練法”，有人稱為動作學習、動作控制、神經肌肉復健運動等等不同的名稱，這些觀念出現在部份英文期刊論文上，但大部份都僅止於在探討側彎患者的大腦、神經迴路路徑或脊髓的細微異常，但較少有人將這些觀念實際應用於側彎患者的治療。
筆者第一次接觸到這個觀念是美國CLEAR institute所提出，他們一開始利用簡單的重量加諸在某些側彎類型的孩子身上，利用身體對重量產生的平衡反射，達到矯正的效果，我們也曾努力試了一陣子，發現沒有訓練大腦認識身體正確位置之前，很多側彎患者無法對重量產生平衡反應，在這種情況下，就必需直接訓練患者的大腦去認識身體的正確位置，並直接引導脊椎產生矯正方向的動作，這樣就不需透過重量來矯正側彎。
較難以掌握大腦學習訓練法的側彎患者特質
這套大腦學習訓練，於2013年發展出來的治療方式，當實際應用於側彎患者身上，發現有不錯的成績，就目前在這裡接受治療的患者來看，只要能做到我們要求的動作，側彎度數就會進步，每位患者皆是如此，但會有一部份的人較難達到要求，我們發現有下列特質的人，較難學習到正確的動作。一、缺乏動機(非自願接受治療、硬被家長強迫來治療者)
二、容易緊張的人
三、非常內向、害羞的人
四、身體律動非常差、身體動作過僵的人
五、對這裡的治療及動作引導產生不信任的人，無法理解為何要進行某些動作訓練的重要性，因而無法正確學習掌握到動作的關鍵
有上述幾項特質的人，平常身體會不自主出力、或不會主動嘗試動身體，他們往往身體用力而不自知，而訓練大腦認識學會新的動作之前，必需要能放掉不該有的力，才能感覺到正確、好的方向的脊椎活動，否則將難以改變側彎度數。
使用大腦學習訓練方式治療脊椎側彎多久可以看見效果？
當然許多家長也會對這種大腦學習訓練方式存有很多疑問，如果不透過背架協助，這種訓練方式，要多久時間才能看到成效？(請參考：脊椎側彎矯正到底要治療多少次才能看到進步？)
只要能放掉不該有的力，感受並學習到正確的力，側彎度數可在很短的時間內降下來，有人只做了9次治療、11次治療、一個月治療、二個月治療度數就有進步(請參考本部落格文章”脊椎側彎個案實例”)，只要大腦感覺得到正確方向的力，身體在學習後能自主地做出該動作，側彎度數就會在當下立即被改變。
治療後的效果能維持多久？
這是多數家長最關心的問題，目前從這裡能夠穩定維持度數的患者身上發現，只要是能感受到正確的脊椎位置的人，又時常能自我練習的患者，不靠背架的協助下，可以長時間維持住矯正後的度數，然後呈現緩慢小幅度的進步，時間至少長達一年，至於是否能維持更久，就必需更長期的觀察。但可以合理的推論，只要是將學習到的動作養成習慣，自然而然的應用於日常生活當中，側彎度數沒有理由會再度惡化。
再觀察有些已經比較穩定的患者，有人一週或二週沒有接受任何治療，再次回來後，原本擔心側彎度數會變得更差，但由觸診發現他們似乎維持的不錯，但是休息太久沒來的患者，可能在動作的調整上，會較之前差，不過再度透過動作引導後，他們大部份都可抓到原來正確的感覺。
所以透過正確的大腦訓練，所得到的效果似乎更為穩定。但有些患者經過大腦學習訓練後，側彎度數進步了，但後來又度數增加，然後度數又上上下下呈現不穩定的狀態，這些人可能都比較容易緊張，或平時沒認真感覺正確身體位置的人，有時太緊張用錯力，就無法將真正所學應用於日常生活當中，如果這樣的話，通常側彎度數較難穩定下來。
多久做一次治療？要治療多長一段時間？
一般利用大腦學習訓練，通常一開始需要較高頻率，重覆刺激只要練習的機會愈多，將愈容易抓到正確的感覺，所以基本要求為一週二次，當然也有人因時間無法配合，只進行一週一次的治療，而頻率拉得愈開，要掌握動作方向的時程也會拉得愈長。那到底要治療多久呢？一般穿著背架的時程，都是穿到生長板閉合，而動作學習訓練，筆者認為只要練到患者能對正確的位置有感覺，能自己做出標準的動作，並應用於日常生活當中，如果能做到這種程度，治療的頻率應該可以拉得更開，直到生長板閉合。
大腦學習訓練法的優點是在治療的當下，就可以判斷患者是否學到正確的位置及方向，並預測側彎度數是往好的方向走，還是維持不變。整個被動及主動治療的過程中，我們可以藉由感覺他們使力的方向、力量的強度和身體各個部位的協調性來協助判斷。
另外每天該做多少居家運動呢？一開始尚未抓到正確感覺時，需要每天專心撥出一段時去思考及練習，已經可以抓取到部份正確感覺位置時，每日少量多餐的練習優於每天特別撥一段時間專心練習。因為我們也詢問過那些較為穩定的患者，在家裡練習的狀況及時間，家長總是會幫忙回答”都沒看到孩子在練習”。
所以筆者認為大腦學習訓練的最高層級，就是將已經學到的感覺，無形地應用於日常生活做息和活動當中，這樣等於時時刻刻每分每秒都在練習，將新的感覺建立成為習慣，這才是我們最終的目的。
大腦學習訓練法的限制，就是需要相當有經驗的引導者，才能看出患者進行動作所產生的問題，然後再想辦法解決他們的困難，最後才能引導他們做到我們要求的動作。
另外，在未達穩定之前，患者要花較長的時間接受訓練，如果時間允許，我們並不在乎多花時間在患者身上，只要能協助他們找到正確方向。但我們無法協助不願意接受改變、且放棄自己的人，有些孩子在練習的過程中，一開始因重覆不斷的練習，又難以感受到正確的位置及方向，會沮喪、傷心、難過、哭泣，這可能是這些孩子人生中第一次遇到的挫折，所以我們願意重覆不斷地想不同的方法去引導這些人，但若這些孩子無法克服自己內心的心魔而自我放棄，那這種訓練方式是無法改變他們的側彎度數。
另外有些孩子雖然自己願意接受治療，可是回家後幾乎完全沒有練習、或練習的少之又少，所以完全抓不到正確的感覺、也做不到我們的要求標準，針對這點筆者認為家長可以更關注孩子在家的練習狀況，通常家長表現的愈在乎、愈積極，孩子才會愈重視平日的自我練習。
筆者所發展出的大腦學習訓練法是相當新的側彎治療方式，和舊有穿背架的方法是兩個完全相反的治療理念，穿上背架的時間愈長，感覺正確方向的力的時間就愈少，就愈不可能少量多餐地練習，大腦也沒有機會學習到新的身體位置。
當然在患者尚未感覺到正確位置之前，側彎度數仍有極大可能會惡化，所以在這個階段我們不反對穿著背架，只要每天脫下背架練習，直到抓到正確位置後，能將該姿勢應用於日常生活中，或許就不需要仰賴背架來維持或矯正側彎。
由於這是一種新的治療方式，尚未有其他人採用，所以需要更多案例及更長時間的觀察，才能確保這種大腦學習訓練法能否禁得住時間的考驗，當然在這過程中我們不斷地遇到瓶頸及挫折，必需想辦法克服，同時需要患者一起配合協助解決這些問題，雖然在每位患者身上花費很多的時間及精力，但只要是對的事就值得我們這麼做，從目前現有的案例來看，大腦學習訓練法確實為側彎矯正帶來一絲曙光，但所有的一切只有透過時間來證明。
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