大部份造成急性腰痛都有明顯的原因，例如有人彎腰或轉身拿東西、搬重物、彎腰穿襪子等，都有可能造成急性背痛，有時這種疼痛是非常強烈的，在疼痛的當下，患者可能會不敢將腰打直，甚至不太敢移動姿勢，只要稍微一動的情況下，那種無法形容的疼痛是非常難以忍受的，就算是躺在床上變換次勢都很困難，更不用提上下樓梯了，是非常疼痛且舉步維艱。
另外還有一些是沒有明顯原因造成的急性疼痛，仔細觀察這些沒有明顯外力造成的背痛患者，他們的姿勢體態上或多或少都有一些的異常，在下面和大家分享幾個臨床上所遇到的例子。
急性背痛個案一
22歲大四女學生，主訴在長期使用電腦後，突然腰部劇烈疼痛約2天，之後便不太敢隨便移動轉動身體。這個個案曾在19歲時接受過筆者的姿勢矯正治療，從姿勢上來觀察，她有頭部過度前傾、胸椎過度後彎的問題，和三年前相比，這個個案的姿勢更差了，胸椎非常明顯的過度後彎，連帶著腰椎前彎曲線也減少。
該個案坐在車上前來接受治療的過程中，腰痛也十分明顯。當我們要求她進行身體的前彎、後仰及左右側彎動作時，她的動作緩慢，角度雖有受限，但還是可以執行，並未出現特別疼痛的現象。
透過觸診時，右側腰椎肌肉非常緊繃，可明顯觸摸到結成一球團塊的肌肉、按壓腰椎椎體脊突時，愈接近上腰椎愈僵硬，但不會產生明顯的疼痛不適。當按壓胸椎脊突時，感到較大的阻力及僵硬，同時會有壓痛感。
另外在平躺下分別抬高兩側下肢時，患者的角度沒有受限，且不會誘發出任何腰痛或腿部疼痛。
因此判定她的急性背痛可能來自於右側腰肌的痙攣緊繃所致，在疼痛後的第三天進行第一次治療，以非常輕柔的方式放鬆她的肌肉，但過程中她仍是非常的酸痛，因她的忍痛力極低，在治療時仍不斷大叫。
在第一次治療中先放鬆了少部份肌肉，調整了腰椎第四節及骨盆，增加少部份的上腰椎及下胸椎的關節活動。
放鬆肌肉過後，通常筆者建議患者可休息二到三天，因為放鬆肌肉過後，患部可能會出現輕微壓痛感二到三天，但因為第一次以極輕的手法治療後，休息一天後應可恢復，於是隔了一天患者再回來接受治療，她的動作變得比較靈活，原本的腰痛也減輕許多，坐在車上也不會有疼痛出現，但右側腰肌還是相當僵硬，雖然較第一次柔軟，但結成球狀的肌肉仍需要放鬆。
第二次治療時，為了要放鬆更深層的肌肉，力道較第一次治療時增加一些，此時患者感到被按壓的腰椎肌肉非常酸，且會一直酸到右側臀部，和第一次治療一樣，患者因疼痛而發出叫聲，不過疼痛強度較第一次少。
進行第三次治療時，又間隔了一天，該個案已經幾乎完全恢正常，完全沒有之前的腰痛不適，筆者觸摸患者的右腰，已經柔軟許多，但更深層的肌肉仍可觸摸到結成球狀的組織，這次筆者又更加深了一點力道，試圖放鬆更深層的肌肉，此時的酸痛仍然傳導到臀部，患者已經較能忍受腰部肌肉按壓的酸痛，唯有臀部的酸痛難以忍受。
由這個個案的例子，不良姿勢造成腰部肌肉僵硬痙攣，使得患者活動受限及疼痛，雖然解決了腰部肌肉痙攣而造成的疼痛問題，但真正要預防腰痛再度復發，其實還是要解決該患者駝背的不良姿勢，才是解決問題的根本之道。
急性背痛個案二
17歲高二男性，主訴在騎腳踏車的情況下，發生突發性的腰痛，腰痛持續約一天左右，在床上翻身、彎腰、稍微扭轉腰椎，就會產生腰痛，但只要將腰椎維持在挺直的狀態下，就不會產生疼痛。
該患者的姿勢和個案一的姿勢有點像，只不過下胸椎及上腰椎的後彎程度較個案一更為嚴重。
該個案能進行的主動動作較少，只有後仰的動作不會產生疼痛，但過度後仰時疼痛亦會出現。觸摸脊椎時發現該個案的右腰肌肉緊繃，按壓腰椎第二及第三節脊椎出現明顯疼痛。
推論該個案可能有輕微上腰椎椎間盤突出，伴隨右側腰肌肌肉緊繃，於是先讓患者採趴姿，給予患部冰敷，然後教導患者在不痛的清況下，進行雙手支撐的軀幹後仰運動，重覆了10次，休息了一下，再進行10次後仰運動。最後進行右側肌肉放鬆及腰椎第三節進行矯正。
治療完當天後，患者只覺得腰有些緊緊的，到了治療完的隔天，疼痛已大幅減輕，治療後第二天，動作及日常生活活動已經完全恢復正常。
上述兩個例子都是屬於較輕微的急性腰痛，也有非常嚴重的急性腰痛，疼痛指數非常高，有人會痛到掛急診打止痛藥，有人痛到連行走或移動身體都有困難，有時遇到這種患者連評估都有問題，患者會因為極度疼痛，而無法做一些動作，大部份這種類型的人屬於椎間盤突出的比例極高，他們通常因為疼痛而不敢移動身體，所以腰椎附近的肌肉也會出現保護性的反應，變得更加僵硬緊繃，所以針對這種例子，單單放鬆肌肉是不夠的，甚至幫助十分有限，要讓突出的椎間盤消腫，並慢慢的回到正確的位置，對於腰痛的緩解，才最有幫助。
那麼痛的程度愈嚴重，是不是椎間盤突出就愈嚴重，其實兩者並不一定成正比，通常會那麼疼痛是因為椎間盤突出的位置，剛好壓到包覆在神經最外面的硬膜，這裡有許多疼痛的感受器，會造成極大的疼痛，但這種痛可能來得快去得也快，只要處理得宜，劇烈地疼痛可在二到三天內緩解，若處理不當的話，可能會出現部份後遺症，例如較不那麼嚴重的腰痛、因痛而使腰椎活動受限、臀部或下肢疼痛或麻等等。
這些可能是椎間盤沒有在短期內迅速消腫，並使其回復原位，而漸漸更向外移，壓迫到周邊神經根後，而出現肢體麻痛的現象，當這種狀況出現後，要使症狀完全恢復的時間可能就要延長，因為椎間盤突出的更多了。
急性椎間盤突出造成的劇烈背痛該如何處理？
一、徒手脊椎矯正
必需要非常有經驗及矯正技巧的醫者，才有可能在如此疼痛的情形下進行，因為人體在劇烈疼痛下，肌肉會不自主的保護性收縮，在這種狀態下去矯正某一節特定的脊椎，是相當困難的，脊椎矯正的進行通常要患者能夠放鬆的情況下，矯正的力道才能慣進特定的脊椎節數，以達矯正的效果。
若治療得當，急性的劇烈疼痛可在當下立即緩解，當然可能還有少部份的疼痛不可能立即解決，但通常可在矯正後的數天內，疼痛完全消失。
不過有時利用這種方法矯正也可能有些風險，若給經驗不足的人治療，治療的節數及方向錯誤，可能使疼痛更加嚴重。
筆者就曾聽某位患者說，她本身就經常會閃腰，她以前間腰時，會去找一位民俗療法業者整脊，結果腰痛隔天就消失，後來又發生同樣閃腰問題時，再去找同一位民俗療法業者進行整脊時，不但沒有效果，反而使腰椎更加疼痛，後來必需去醫院急診打止痛針後，在家裡躺了一天，劇烈的腰痛才稍稍緩解，但仍有後續的背痛及關節活動度受限問題，無法透過止痛針解決。
二、休息
有時非常嚴重且劇烈的疼痛就只能透過休息來緩解，當然有人就算在休息時也十分疼痛，連躺在床上不動也痛、翻身也痛，這時就需要透過服藥或打止痛消炎針才能達到緩解疼痛的效果，不過這些藥物並非萬靈丹，當不再那麼疼痛的情況下，還是要再尋求適當的治療，以預防後續的後遺症產生。
筆者也曾遇過患者有過劇烈的腰痛，透過藥物使劇烈疼痛緩解後，雖然留有一部份腰痛不適，而不予理會，時間一久，就漸漸發展為腿部的疼痛或麻，有些人後來會出現骨盆明顯歪向一側，類似脊椎側彎的姿勢，以避免神經壓迫產生疼痛。
三、透過適當的擺位及冰敷
若不想服用藥物時，可到專業的醫療單位進行治療，治療人員會教導如何擺位，通常面對急性椎間盤突出，大部份會建議採趴姿，如果趴姿還會產生疼痛時，則可在趴姿下的腹部下方墊一個枕頭，趴十到二十分鐘，當疼痛稍稍緩解後，將腹部下方的枕頭移除，完全呈趴姿，同時給予冰敷，當然最後的目的就是要讓身體腰椎的前變曲線增加，在不會產生疼痛的情況下，漸近式的增加上半身的高度，使腰椎曲線出來，當腰椎的前彎曲線愈增加，表示腫帳或突出的椎間盤可能漸漸消腫，或往較好的方向移動。
p.s.有人出現急性腰痛會到復健科進行腰椎牽引，通常在這種情況下進行腰椎牽引後，很多患者會無法翻身站起來，不然就是起來後，腰部仍會相當疼痛。
有可能因為在進行腰椎牽引時的姿勢擺位不佳所致，因為大部份的腰椎牽引都是在平躺的姿勢下，且膝下會墊一個高的墊子，使腰椎達到最放鬆的姿勢(腰椎前彎曲線減少的姿勢)，但剛好這個放鬆的姿勢正好是椎間盤更容易向後移出去的姿勢，而牽引時又剛好拉開了脊椎，所以中間的椎間盤又更容易向後偏移，在牽引的當下，通常患者不覺得痛，一但離開牽引狀態下，因脊椎擠壓的壓力，將造成非常明顯的劇痛。
所以當面臨急性椎間盤突出時，我們並不建議引馬上進行腰椎牽引，如果真的要進行牽引，那麼牽拉的時間、牽拉的姿勢及牽引的拉-放時間比例都要特別進行調整，否則牽拉過後會使腰痛更加劇。
四、進行增加腰椎前彎曲線的運動及維持腰椎前彎曲線的姿勢
當發生急性腰痛或急性椎間盤突出時，維持在坐姿狀態下休息是最不智之舉，平躺、趴姿或側趴姿或站立走路，都比坐姿來得好，但前提是在不引起疼痛的姿勢，待疼痛稍稍緩解，再進行一些矯正椎間盤的運動，或其他的保守療法。
就如筆者上面所提的，急性背痛來得快，也去得快，但一定要完全解決疼痛的問題，有些人會覺得疼痛已經降低許多，而不再尋求治療，但極有可能這些殘存的背部問題，轉變為慢性背痛，隨著年齡的增長，或背部的再次受傷，未來會出現更大的問題，而這些問題也可能更難解決。
筆者就曾遇到過年紀約60歲左右的退休老師，只要站著煮飯、或是家裡忙著要準備拜拜的時候，就會出現非常明顯的腰酸，她的腰椎活動度已經明顯受限，腰椎的前彎曲線也完全消失，只要一站立就會使整個腰椎受力過大，她無法承受增加腰椎曲線的運動，因為過度向前及向後彎的腰椎動作，都會令她酸痛不已。
治療上只能從舒緩肌肉及脊椎矯正的方式減輕酸痛，但若不改變她的不良體態，她可能永遠都要與酸痛共存，因為她還是要做家事、走路等，這些都會增加她的腰椎受力，但又不可能完全避免這些動作，因為適度的運動及活動仍是維持其他身體健康的必要活動，而這些活動又會產生腰椎的壓力及酸痛，到了這個階段，會使生活品質大受影響，無法快樂地享受人生。
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