姿勢很挺還是會造成腰酸背痛的3種原因
第一、您以為的好姿勢，可能不是真的好姿勢
過挺的姿勢反而會增加腰椎負擔
第二、同一個姿勢維持過長的時間
不論是多好的東西，過量都是不好的，維持姿勢也是如此，不論再好的姿勢，也都不應該停留過長的時間，姿勢需要適時變換移動，才不會對我們的身體造成負荷。第三、姿勢也可能都維持在好的位置，但卻用了過多的力量
雖然大部份的人一開始都是在不好的姿勢下，用不對或過多的力量在使用身體，但筆者也曾見過，有些人接受皮拉提斯或核心訓練後，或許姿勢變得比較好，但仍舊會以本來習慣的”力量”使用身體，這樣同樣會造成酸痛。有很大一部分的人的腰酸背痛，其實都是來自過挺的姿勢及施力不當，過挺姿勢的人會有哪些特徵呢？他們可能都曾經有腰酸背痛的經驗，但自己以為只要站挺一點，疼痛的問題就會解決，所以刻意把胸挺出去，儘量拉直他們的身體(圖二)。
另外一種人，可能小時候姿勢不太好，一直被家長責備有駝背問題，所以從小常被糾正，而自己進行駝背矯正，將身體過度拉直所導致。
不論您是屬於那一種人，這種對於挺的姿勢產生錯誤認知，反而是腰酸背痛或肩頸僵硬的原兇，我們就來看看什麼是“接近挺且良好的姿勢(圖一)”，什麼是大部份的人“誤以為的挺的好姿勢(圖二)”。
姿勢直立才是真正的好姿勢
筆者曾在之前的文章中有提到過”真正的好姿勢”，就是要利用關節受力最少、且肌肉力量最小的情況下，能將姿勢維持在最好的位置，就是最好的姿勢。那要如何讓關節受力最少呢？首先要將身體分成幾個部份，頭部、上胸、下肋緣、骨盆、及膝關節，再來就是頭部的位置，不能過度向前或向後，增加上胸的負擔、上胸不能向後增加下肋緣向前(過挺)、下肋緣不過度向前或向後增加腰椎骨盆負擔、最後膝關節不能過度伸直處於卡緊的狀態，要有非常細微的彎度。另外，當我們把身體維持在中間的位置不亂用力，就能確保肌肉不會過度用力、或利用不適當的力量去維持姿勢，再來就要靠深層核心的力量，將整個軀幹維持在向上延伸的位置，此時整個腰椎、骨盆的受力會減少，這就是理想中的好姿勢。
過挺的姿勢可能造成的問題
而一般大眾誤以為的好姿勢(圖三)，就是過度將上胸往後拉、下肋緣過度向前，所以頭部就會過度前傾，腰椎前彎曲線增加，此時看起來臀部會比較翹，膝蓋就特別容易過度伸直。在這種姿勢下，頭部過度前傾，會增加肩頸的壓力、下肋緣過度向前移時，會增加腰椎的負荷、膝關節過度伸直時，不但增加膝關節的壓力，還會使骨盆更加前傾，此時腰椎的壓力又更為增加。
圖三就是一個非常明顯的案例，33女性，每天運動一小時，運動項目包括瑜珈/皮拉提斯、踩腳踏車，是個非常注意健康的人。她主訴“上背、肩痠緊，胸悶，下背酸痛略麻，過度勞動時下背會有無法動彈的情況”。只要是勞動的時候就會使症狀加劇，進行伸展運動時則可讓症狀緩解，上背的痠緊幾乎每天出現、而下背的問題只在勞動過後出現，進行過中醫針灸治療，但無法改善她的症狀。
從她的背面姿勢(圖四)來看，除了骨盆些微地偏向右側之外，其餘的部份都相當地對稱。
但從側面(圖三)來看，她就出現了上述所提到的過挺的姿勢，她的兩側肩胛骨過度向內夾，往脊椎的方向靠近，因為力道太大，造成整個胸椎過度平直、且向後偏移，因而創造出這種過挺的姿勢。
這就是為什麼她會每天上背、肩痠痛緊繃，因為她的肩胛骨無時無刻都一直出力，維持在向內夾的位置，導致頭部向前傾，如此更增加了肩頸周圍的肌肉負荷，導致她的疼痛問題每天不斷地上演。
另外，這種過挺的姿勢也增加了她的腰椎負荷，所以只要是做家事或勞動等活動時，會增加下腰椎的問題。
綜觀她所有的問題，好像整個脊椎都出了狀況，感覺不那麼嚴重，但又好像難以解決，若要真正解決她的問題，就必須從改變她的姿勢習慣著手，否則不論進行何種治療，成效應該都不大，只能暫時緩解症狀，一段時間過後，問題會再度出現。
不正確的姿勢調整會造成更多疼痛問題
下面這個個案則是因為肩膀運動傷害去看醫師，有醫師提到他因為駝背(圖五)的問題，導致肩膀周圍的肌肉不平衡，造成運動時容易發生運動傷害，所以該個案就自行去調整他的姿勢(圖六)，結果他將姿勢調整成圖六時，也發生了腰椎酸痛的問題。
所以改善姿勢不良或駝背問題，最重要的第一步，就是避免將上、中段胸椎直接向後拉，此舉會啟動一連串增加脊椎壓力的姿勢，可是又會讓一般人誤以為是正確的好姿勢，而刻意長時間維持 ，結果造成更多疼痛問題出現。
這種過度後挺的姿勢所造成的脊椎問題，並不亞於駝背所造成的問題，只是駝背是增加脊椎前面的壓力，而過度後挺則是造成脊椎後側的擠壓，所以過與不及都不好，一定要找到最中間的位置，學習利用正確的力調整自己的姿勢，才能避免疼痛問題再度出現。
我們在臨床上發現，有很多人的疼痛不適，其實都是自找的，只是他們不自知。有些人每天利用“自己以為的好姿勢 ，維持身體各個部位的相對位置”、有的人每天“情緒壓力緊張，造成肌肉緊繃”、另外有的人老是喜歡自己做一些“自認為對自己好的運動，但是方式不正確，反而造成更多腰酸背痛的問題”。
要終結這些疼痛，一定要先找出造成問題的原因，並針對這些問題去解決，否則這些疼痛問題會一直不斷地反覆出現，難以改善痊癒，甚至未來會引發一連串的僵硬、緊繃、退化、骨刺、神經壓迫等更嚴重，且更難解決的問題。
至於如何站出好姿勢，去免駝背，可參考”我的孩子駝背該怎麼辦？”，千萬不要自己利用不正確的方式去調整駝背姿勢，這樣反而容易造成更多問題。
而原本的姿勢就已經偏向這種過挺的人，其實在姿勢矯正調整上，有可能會比駝背的患者更難矯正，只有愈早發現自己的問題，才有機會遠離脊椎疼痛問題。
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