1/21/2021重新修改
在矯正側彎患者的過程中，雖然大方向及原則都是相似的，但每個人都是不同的個體，會面臨不同的問題，需視狀況修正治療方向。而患者所提出的疑問，及治療上遇到的問題，很多都是書本及以前上課時老師沒有提到的，但只要我們用心觀察，這些問題幾乎都能從患者身上找到答案，其實學習矯正側彎最好的老師，並不是花很多錢到處去找尋的側彎矯正大師，而是就在自己身邊的每個側彎患者，只要我們用心觀察他們的反應及回饋，就能慢慢找到所要的答案。
所以在這裡想和大家分享，這幾年的矯正側彎經驗，這些全部都是實際臨床操做所得到的結論，或許對於有意想改善側彎的人能有所幫助，不必要在不重要的地方浪費太多時間。
下面的許多論點，都曾在筆者部落格的其他文章中提過，在這裡將重要的論點整理在一起，供大家參考。
有很多患者在第一時間發現側彎時，都急著找骨科醫師看診，再來去看復健科醫師，但通常所得到的答案令患者失望。這有點像是去問西醫說，某種中醫療法對某種疾病的治療或預防有沒有幫助。 但是為何要去問西醫，從來沒有以中醫方式來治療患者經驗的人，中醫療法是否有效呢？
如果您想要接受的是手術治療，當然一定要找骨科醫師，這方面他們是專家，這點無庸至疑，他們可以從他們以前的經驗告訴您，這個手術的成功機率、矯正率、手術後可能會產生的問題等等。
如果不想接受手術，有人會去看復健科醫師，通常復健科會教導患者做一些簡單的運動，這些運動通常無法改變側彎彎度，頂多只能增加脊椎的柔軟度。而且大部份的復健科也很少能以保守療法成功矯正側彎。
然後這些骨科及復健科醫師又以他們在學校學習的知識、再從門診患者口中了解，接受其他不同療法的治療經驗，所得到結論就是，所有的保守療法對脊椎側彎矯正都沒有效果，只能透過背架來維持側彎角度，若側彎惡化時，就利用手術來治療。
可是就筆者這些年的經驗，發現大部份的側彎是可被矯正到一個程度，然而有過成功矯正經驗的患者，通常會拒絕再回到骨科及復健科回診，因為從這些醫師身上無法找到他們想要的答案。
其實以保守療法進行側彎矯正是另一門學問，不是一般沒有受過特別訓練的骨科或復健科醫師能進行的，真正的側彎矯正，不是單單只靠背架，而是需要花時間去治療及訓練。這種投資報酬率對一般的骨科及復健科醫師來說實在太低，願意真正投入的人可能相當有限。
所以如果真的想要以保守療法來治療側彎時，不應隨便找醫師問，一定要問到有實際以非手術療法成功治療側彎的人，才能問到想知道的答案，否則只是浪費時間及心力。
這也是從許多患者身上看到的，許多長時間穿著背架的人，到最後可能只能守住原來的度數，最好的情況下就是不使其彎度惡化。
但選擇不穿背架矯正，利用適當的矯正治療方法，所得到的矯正速度及成效遠快過背架，當然每樣治療都會遇到瓶頸，但可以肯定的是利用這種方法達到的矯正效果將會是永久的，不會隨著時間而惡化。
當然不穿背架又不接受適當治療，那麼側彎惡化的程度也是無限可能，有可能會惡化到非常糟糕的地步，所以如果能早點發現側彎，一定要提早接受治療。
有很多保守療法對側彎的治療，都只加強側彎的凸點，把側彎當成一個二度空間的異常，其實側彎是三度空間的偏移，所以治療上一定要從三度空間一起著手進行，否則不太可能降低側彎的度數。
駝背會使後側肋骨空間變大，因為側彎使得凸側的肋骨空間變得更開，所駝背會讓左右兩側的背部隆起，看起來差異更大，此時向外隆突的側彎突點，就更不可能被矯正到更好的位置，只有減少後側肋骨之間的距離，再加強正確的側彎矯正運動，此時側彎彎度才能下降。
這點對治療側彎的醫者來說相當困難，因為我們通常會直接將焦點放在最大的彎度上，自己也曾犯過相同的錯誤，再透過觀察穿著背架來矯正的患者身上，可以更明確地說”矯正側彎一定要想辦法同時解決上面的彎度”。
有些人只有一個彎度，但也可能發展出上面的彎度時，在治療這些患者時，就要更加小心，不能讓上面的彎度出現。那到底那一種曲線類型很容易會發展出上面的彎度呢(圖一、圖二及圖三)？
通常是有腰椎側彎的患者，他們的骨盆會偏向腰椎的凹側，這種人一開始的側彎較小，隨著時間很有可能會再發展出胸椎側彎，所以當遇到這種類型的側彎，不論是否已經出現胸椎側彎，在治療上絕不能只將焦點放在腰椎，否則很容易讓胸椎側彎形成或更加嚴重。
圖一到圖三都是腰椎彎度比胸椎大的例子，因側彎彎度還不太嚴重，所以胸椎側彎還不太明顯，或只有一點點，此時若將治療的重點完全放在腰椎時，甚至是採用過度矯正的方式，來治療腰椎側彎時，很有可能改善了些許的腰椎彎度，但換來的是，胸椎曲線惡化的程度遠大於腰椎進步的幅度，一但胸椎側彎形成，會比腰椎側彎更難改善，我們在臨床上已看過不少這樣的例子，一定要小心注意。
脊椎側彎致病原因不明，但可以非常肯定說，和患者的肌肉力量強度沒有直接關係，不要隨便相信一定要增強某部位的肌肉，就會使側彎度數減少，至少我們從沒遇過因增加肌肉力量，而使側變度數減少的例子。
反而不適當的訓練肌肉力量，不但度數不會進步，甚至有可能會更加惡化。
就如上一點提過的，增加肌力並沒有辦法減少側彎彎度，只有透過訓練大腦，重覆不斷地練習，加強身體各個部位的動作協調性，及動作的控制，如此才能讓身體主動且永久改變側彎。
所以在這裡想和大家分享，這幾年的矯正側彎經驗，這些全部都是實際臨床操做所得到的結論，或許對於有意想改善側彎的人能有所幫助，不必要在不重要的地方浪費太多時間。
下面的許多論點，都曾在筆者部落格的其他文章中提過，在這裡將重要的論點整理在一起，供大家參考。
1.脊椎側彎矯正需看對醫師，問對問題
有很多患者在第一時間發現側彎時，都急著找骨科醫師看診，再來去看復健科醫師，但通常所得到的答案令患者失望。這有點像是去問西醫說，某種中醫療法對某種疾病的治療或預防有沒有幫助。 但是為何要去問西醫，從來沒有以中醫方式來治療患者經驗的人，中醫療法是否有效呢？
如果您想要接受的是手術治療，當然一定要找骨科醫師，這方面他們是專家，這點無庸至疑，他們可以從他們以前的經驗告訴您，這個手術的成功機率、矯正率、手術後可能會產生的問題等等。
如果不想接受手術，有人會去看復健科醫師，通常復健科會教導患者做一些簡單的運動，這些運動通常無法改變側彎彎度，頂多只能增加脊椎的柔軟度。而且大部份的復健科也很少能以保守療法成功矯正側彎。
然後這些骨科及復健科醫師又以他們在學校學習的知識、再從門診患者口中了解，接受其他不同療法的治療經驗，所得到結論就是，所有的保守療法對脊椎側彎矯正都沒有效果，只能透過背架來維持側彎角度，若側彎惡化時，就利用手術來治療。
可是就筆者這些年的經驗，發現大部份的側彎是可被矯正到一個程度，然而有過成功矯正經驗的患者，通常會拒絕再回到骨科及復健科回診，因為從這些醫師身上無法找到他們想要的答案。
其實以保守療法進行側彎矯正是另一門學問，不是一般沒有受過特別訓練的骨科或復健科醫師能進行的，真正的側彎矯正，不是單單只靠背架，而是需要花時間去治療及訓練。這種投資報酬率對一般的骨科及復健科醫師來說實在太低，願意真正投入的人可能相當有限。
所以如果真的想要以保守療法來治療側彎時，不應隨便找醫師問，一定要問到有實際以非手術療法成功治療側彎的人，才能問到想知道的答案，否則只是浪費時間及心力。
2.穿上背架只有一種可能、脫下背架無限可能
這也是從許多患者身上看到的，許多長時間穿著背架的人，到最後可能只能守住原來的度數，最好的情況下就是不使其彎度惡化。
但選擇不穿背架矯正，利用適當的矯正治療方法，所得到的矯正速度及成效遠快過背架，當然每樣治療都會遇到瓶頸，但可以肯定的是利用這種方法達到的矯正效果將會是永久的，不會隨著時間而惡化。
當然不穿背架又不接受適當治療，那麼側彎惡化的程度也是無限可能，有可能會惡化到非常糟糕的地步，所以如果能早點發現側彎，一定要提早接受治療。
3.矯正脊椎側彎一定要同時矯正側面姿勢，否則只針對側彎的凸點進行擠壓，將無法維持矯正效果
(請參考"脊椎側彎矯正-一定要改善側彎面姿勢，否則徒勞無功")有很多保守療法對側彎的治療，都只加強側彎的凸點，把側彎當成一個二度空間的異常，其實側彎是三度空間的偏移，所以治療上一定要從三度空間一起著手進行，否則不太可能降低側彎的度數。
4.脊椎側彎矯正時，若有駝背問題，應同時解決駝背問題，否則側彎彎度無法被改變
駝背會使後側肋骨空間變大，因為側彎使得凸側的肋骨空間變得更開，所駝背會讓左右兩側的背部隆起，看起來差異更大，此時向外隆突的側彎突點，就更不可能被矯正到更好的位置，只有減少後側肋骨之間的距離，再加強正確的側彎矯正運動，此時側彎彎度才能下降。
5.當有二個彎度同時存在，不論上下那個彎度比較嚴重，一定要先從上面的彎度著手
(請參考：脊椎側彎矯正上的錯誤觀念)這點對治療側彎的醫者來說相當困難，因為我們通常會直接將焦點放在最大的彎度上，自己也曾犯過相同的錯誤，再透過觀察穿著背架來矯正的患者身上，可以更明確地說”矯正側彎一定要想辦法同時解決上面的彎度”。
有些人只有一個彎度，但也可能發展出上面的彎度時，在治療這些患者時，就要更加小心，不能讓上面的彎度出現。那到底那一種曲線類型很容易會發展出上面的彎度呢(圖一、圖二及圖三)？
通常是有腰椎側彎的患者，他們的骨盆會偏向腰椎的凹側，這種人一開始的側彎較小，隨著時間很有可能會再發展出胸椎側彎，所以當遇到這種類型的側彎，不論是否已經出現胸椎側彎，在治療上絕不能只將焦點放在腰椎，否則很容易讓胸椎側彎形成或更加嚴重。
圖一到圖三都是腰椎彎度比胸椎大的例子，因側彎彎度還不太嚴重，所以胸椎側彎還不太明顯，或只有一點點，此時若將治療的重點完全放在腰椎時，甚至是採用過度矯正的方式，來治療腰椎側彎時，很有可能改善了些許的腰椎彎度，但換來的是，胸椎曲線惡化的程度遠大於腰椎進步的幅度，一但胸椎側彎形成，會比腰椎側彎更難改善，我們在臨床上已看過不少這樣的例子，一定要小心注意。
6.不應強調加強訓練某塊肌肉或肌群，透過增加肌肉力量來降低脊椎側彎的彎度
(請參考"透過肌力訓練、重訓來矯正側彎可行嗎？")脊椎側彎致病原因不明，但可以非常肯定說，和患者的肌肉力量強度沒有直接關係，不要隨便相信一定要增強某部位的肌肉，就會使側彎度數減少，至少我們從沒遇過因增加肌肉力量，而使側變度數減少的例子。
反而不適當的訓練肌肉力量，不但度數不會進步，甚至有可能會更加惡化。
7.矯正脊椎側彎與其強調增加肌力，不如強調身體的動作控制
就如上一點提過的，增加肌力並沒有辦法減少側彎彎度，只有透過訓練大腦，重覆不斷地練習，加強身體各個部位的動作協調性，及動作的控制，如此才能讓身體主動且永久改變側彎。
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