• 脊椎側彎矯正心法

    以前筆者治療脊椎側彎,有點像是製造山寨機,每次上完國外矯正大師的課程後,就儘可能地買到人家所用的設備、儘可能模仿,重新複製人家的治療方法,遇到問題也向這些大師求助,但所得到的成效,卻不如大師們所聲稱的效果。

    筆者曾懷疑是否是自己的脊椎矯正手法不夠正確、矯正床及矯正椅的綁法不夠好、拉得不夠緊、給予患者的運動強度不足、時間不夠久或運動做得不夠正確、或是在國內,不像美國一樣,所能給予病患的居家矯正設備不夠充足等等。

    曾有一段時間,筆者想要放棄幫患者治療側彎,因為該做的都做了,該模仿的都模仿了,該問了也都問了,如果還做不出人家的成效,那麼還讓患者付費治療,實在非常過意不去,而且又擔心是否延誤了他們接受其他更好治療的時間。可是患者或他們的家長都沒有放棄我,還帶著孩子過來,那我又怎麼能這麼快就放棄他們呢?

    所以筆者經常盯著患者的X光片、姿勢體態的照片思索,到底那裡出了問題,終於在某張照片中找到靈感,為何不試試一個書本上及課堂上老師都沒提過的方法呢?筆者試著融合之前的所學,再加上自己所領悟出來的部份,在有限的資源下,開始讓一個患者的側彎進步了,接著又試在其他幾位患者身上,他們的度數也都下降了,雖然成績還沒有國外大師們那麼好,但也讓我理出一些頭緒,筆者試著去回想以前比較不成功的治療個案,和後來有進步的患者相比較,找出到底什麼才是對患者最重要的,什麼是不太重要,且不需過度加強。

    在矯正這些患者的過程中,患者所提出的疑問,及治療上遇到的問題,很多都是書本及以前上課時老師沒有提到的,但只要我們用心觀察,這些問題幾乎都能從患者身上找到答案,筆者這才晃然大悟,學習側彎最好的老師,並不是花很多錢到處去找尋的側彎矯正大師,而是就在自己身邊的每個側彎患者,只要我們用心觀察他們的反應及回饋,就能慢慢找到所要的答案。

    當然筆者也十分感謝以前的老師,沒有他們的引導入門,我可能對側彎治療還是抱持著舊有的看法,就是穿著背架及手術,其他所有的療法都沒有效。

    所以在這裡筆者想和大家分享,這幾年的矯正側彎經驗,這些全部都是實際臨床實際操做所得到的結論,或許對於有意要改善側彎的人,能有所幫助,不必要在不重要的地方浪費太多時間。

    下面的許多論點,都曾在筆者部落格的其他文章中提過,在這裡將重要的論點整理在一起,供大家參考。

    1.脊椎側彎矯正須看對醫師,問對問題


    有很多患者在第一時間發現側彎時,會急著去找骨科醫師看診,再來去看復健科醫師,但通常所得到的答案都另一些患者失望。這有點像是去問西醫說,某種中醫療法對某種疾病的治療或預防有沒有幫助。 但是為何要去問一個西醫,而且從來沒有以中醫這種治療方式來治療患者經驗的人,中醫療法是否有效呢?

    如果您想要接受的是手術治療,當然一定要找骨科醫師,這方面他們是專家,這點無庸至疑,他們可以從他們以前的經驗告訴您,這個手術的成功機率、矯正率、手術後可能會產生的問題等等。

    如果不想接受手術,有人會去看復健科醫師,通常復健科會教導患者做一些簡單的運動,這些運動通常無法改變側彎彎度,頂多只能增加脊椎的柔軟度。大部份的復健科也很少能以保守療法成功矯正側彎,至少筆者不曾看過。

    然後這些骨科及復健科醫師又以他們在學校學習的知識、所讀到的醫學期刊,然後再從門診中患者口中了解,接受其他不同療法的治療經驗,所得到結論就是,所有的保守療法對脊椎側彎矯正都沒有效果,只能透過背架來維持側彎角度,若側彎惡化時,就利用手術來治療。

    可是就筆者這些年的經驗,發現每個側彎是可被矯正到一個程度,然而大部份有過成功矯正經驗的患者,通常會拒絕再回到骨科及復健科回診,因為從這些醫師身上無法找到他們想要的答案。

    其實以保守療法進行側彎矯正是另一門學問,不是一般沒有受過特別訓練的骨科或復健科醫師能進行的,真正的側彎矯正,不是單單只靠背架,而是需要花時間去治療及訓練側彎患者。這種投資報酬率對一般的骨科及復健科醫師來說,實在太低,願意真正投入的人可能相當有限。

    所以如果真的想要以保守療法來治療側彎時,不應隨便找醫師問,一定要問到有實際以非手術療法來成功治療側彎患者的人,才有可能問到想知道的答案,否則只是浪費時間及心力。

    2.穿上背架只有一種可能、脫下背架無限可能


    這也是筆者從許多患者身上看到的,許多長時間穿著背架的患者,到最後可能只能守住原來的度數,最好的情況下就是不使其彎度惡化。

    但選擇不穿背架矯正,利用適當的矯正治療方法,所得到的矯正速度及成效遠快過背架的治療,當然每樣治療都有可能會遇瓶頸,到底透過主動的方式來進行治療,是否有極限,筆者尚未有明確答案,但可以肯定的是利用這種方法達到的矯正效果,勤加練習,所得到的效果應該是永久的,不會隨著時間而惡化。

    當然不穿背架又不接受適當治療,那麼側彎惡化的程度也是無限可能,有可能會惡化到非常糟糕的地步,所以如果能早點發現側彎,一定要提早接受治療。

    3.矯正脊椎側彎一定要同時矯正側面姿勢,否則只針對側彎的凸點進行擠壓,將無法維持矯正效果


    有很多保守療法對側彎的治療,都只加強側彎的凸點,把側彎當成一個二度空間的異常,其實側彎是三度空間的偏移,所以治療上一定要從三度空間一起著手進行,否則不太可能降低側彎的度數。

    4.脊椎側彎矯正時,若有駝背問題,應同時解決駝背問題,否則側彎變度無法被改變


    駝背會使後側肋骨空間變大,因為側彎使得凸側的肋骨空間變得更開,所駝背會讓左右兩側的背部隆起,看起來差異更大,過度向後凸的肋骨,會使後側肋骨之間的距離變更大,此時向外隆突的側彎突點,就更不可能被矯正到較好的位置,只有減少後側肋骨之間的距離,再加強正確的側彎矯正運動,此時側彎彎度才有可能下降。


    5.當有二個彎度同時存在,不論上下那個彎度比較嚴重,一定要先加強上面的側彎彎度

    (請參考:脊椎側彎矯正上的錯誤觀念)

    這點對治療側彎的醫者來說相當困難,因為我們通常會直接將治療焦點放在最大的彎度上,筆者自己也曾犯過相同的錯誤,再觀察其他一些穿著背架來矯正的患者身上,筆者更能明確地說”一定要想辦法先解決上面的側彎”。

    若有些人只有一個彎度,但很有可能會發展出上面的彎度時,當治療這些患者,一定要更加小心,不能讓上面的彎度出現。那到底那一種類型的側彎很容易會發展出上面的彎度呢(圖一、圖二及圖三)?

    通常是有腰椎側彎的患者,他們的骨盆會偏向腰椎的凹側,這種人通常一開始的側彎較小,隨著時間很有可能會再發展出胸椎側彎,所以當遇到這種類型的患者時,不論是否已經出現胸椎側彎,在治療上絕不能只將焦點放在腰椎側彎上,否則很容易會造成胸椎側彎形成或更加嚴重。

    圖一到圖三都是腰椎彎度比胸椎大的例子,因側彎彎度還不太嚴重,所以胸椎側彎還不會太明顯,或只有一點點,此時若將治療的重點完全放在腰椎時,甚至是採用過度矯正的方式,來加強改善腰椎側彎時,此時很有可能改善了些許的腰椎彎度,但換來的卻是,胸椎曲線惡化的程度遠大於腰椎進步的幅度,一但胸椎側彎形成,會比腰椎側彎更難改善,筆者在臨床上已看過不少這樣的例子,一定要小心注意。

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    6.不應強調加強訓練某塊肌肉或肌群,透過增加肌肉力量來降低脊椎側彎的彎度


    脊椎側彎致病原因不明,但筆者可以非常肯定,和患者的肌肉力量強度沒有直接關係,不要隨便相信一定要增強某部位的肌肉,就會使側彎度數減少,至少筆者從沒遇過因增加肌肉力量,而使側變度數減少的例子。

    反而不適當的訓練肌肉力量,不但側彎不會進步,甚至有可能會更加惡化,不得不小心謹慎。

    7.矯正脊椎側彎與其強調增加肌力,不如強調身體的動作控制


    就如上一點提過的,增加肌力並沒有辦法減少側彎彎度,只有透過訓練大腦,重覆不斷地練習,加強身體各個部位的動作協調性,及動作的控制,如此才能讓身體主動且永久改變側彎。
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