• 脊椎側彎矯正案例6 - 每週治療一次、連續7.5個月成果:29~19.5度

    病史

    該個案為15歲女性,於一年多前發現側彎,第一次發現側彎時的度數約為10-20度,家族中母親有脊椎側彎、姊姊則有輕度脊椎側彎。在發現側彎後,接受整脊治療一段時間,但側彎仍持續惡化。

    姿勢體態觀察

    筆者於2013年3月10號初次為該個案評詁,從正面及背面姿勢來看,明顯的上半身偏向左側,下半身(骨盆)偏向右側,非常典型的S形側彎姿勢,肩膀及骨盆都是右高左低,大部份的身體重心都放在左腳上。由側面來看,明顯地頭部過度向前及頸椎曲線過直,其他部位並無明顯異常。

    X光片分析

    由X光片來看,為胸椎凸向右側,腰椎凸向左側,側彎角度分別為29度及36度,骨盆右高左低相差6 mm,三節最傾斜的椎體為胸椎第五節11度、胸椎第十一節16度、及腰椎第四節21度,側彎的最突點為腰椎第二節及胸椎第八節。

    觸診評估

    觸診時發現,該個案的左側腰肌些微隆起且緊繃,此處的腰椎也比較僵硬,至於其他脊椎部位並無明顯緊繃或僵硬。

    脊椎側彎, 脊椎側彎矯正, 脊椎側彎治療, 脊椎側彎矯正成功案例, schroth運動, schroth脊椎側彎, 德國Schroth, 脊椎側彎 推薦, 脊椎側彎 台中

    該個案首次接受筆者評估時,非常認真地問了筆者很多問題,尤其是居家該做哪些運動及動作可改善側彎,也做了一些動作給筆者看,想確定這些動作能否矯正側彎。

    而該個案示範的大部份動作都是以拉筋、延展為主的動作,除了可增加脊椎活動度及柔軟度外,對實際的側彎度數並沒有實質幫助。而該個案最想從筆者這裡得到的居家運動,筆者卻不知道該如何在一小時的評估諮詢中教導,因為真正的側彎矯正運動,並非口述就能馬上學會。

    治療頻率

    該個案於2013年月15開始接受治療,由於她當時處於國三下學期,學校課業相當忙碌,且居住在外縣市,所以安排了每週一次、每次三小時的治療

    X光片分析

    該個案在進行治療之前,接受其他醫師的建議,製作了一件背架(圖二)
    由該個案的背架X光片(圖二)來看,上下兩個側彎側彎的彎度都下降到15度。與圖一相比,穿上背架後的三節最斜的椎體角度也下降,只有骨盆高低差在穿上背架後,反而增加了3 mm。


    脊椎側彎, 脊椎側彎矯正, 脊椎側彎治療, 脊椎側彎矯正成功案例, schroth運動, schroth脊椎側彎, 德國Schroth, 脊椎側彎 推薦, 脊椎側彎 台中脊椎側彎, 脊椎側彎矯正, 脊椎側彎治療, 脊椎側彎矯正成功案例, schroth運動, schroth脊椎側彎, 德國Schroth, 脊椎側彎 推薦, 脊椎側彎 台中


    另外穿上背架後(下圖),從姿勢上來看,上半身向左傾及下半身向右傾的問題稍有改善,但仍無法透過背架將身體中軸,帶到重力中心線的位置。筆者認為這件背架並不完美,但算是相當不錯的背架,所以當時建議個案應長時間穿著,在學會真正的側彎矯正運動前,以降低側彎惡化的機率。


    進行治療時所面臨的問題

    一開始進行矯正床及矯正椅的被動治療時,該個案相當不適應,會太過緊張而用力,所以在治療時經常會頭暈。在開始治療的一~二個月的這段期間,都還在讓個案適應這些被動治療,所以矯正床及椅子的矯正強度都儘量減少。

    後來教導患者,將呼吸放輕、放慢,不要憋氣去抵抗被動矯正的力道,該個案就可漸漸適應,不但筆者可以將矯正的力道增加,患者還會主動要求,增加被動矯正的強度。

    剛開始教導Schroth呼吸運動時,花了不少時間,她很努力認真的感受,但似乎抓不到感覺,一直到第七、八次治療後,才漸漸有感覺。但因平時練習的時間不夠,每次接受治療的頻率又拉得太長,所以較難快速掌握呼吸運動。

    體態矯正運動在第一天接受筆者的引導時,她可以感受到一點點感覺,也能做出一小部份動作,於是筆者要求個案應在家多加練習,但每次接受治療時,要求個案自己進行體態矯正運動,卻發現她以為正確的姿勢體態,其實仍是不正確的姿勢。

    就如之前提到過的,治療頻率拉得太長,無法讓患者在短時間(一個月內)掌握部份正確的體態,所以在前幾個月(約4個月左右)都一直在重覆練習,原本早該學會的脊椎正確位置。

    進行Schroth呼吸運動時,一開始該個案的體耐力不足,亦無法做出比較標準的運動,所能維持的時間也不夠久,但在二個月左右的時間,她可漸漸的上軌道,做出比較標準的側彎矯正運動。

    未依照常規穿著背架

    背架的穿著時間卻沒有依照一般規定,一天穿著16-23小時,剛開始幾個月,一天只穿著不到5小時,到後來穿著的天數愈來愈少,甚至是一星期只穿著二到三天左右,每天穿著時間2-3小時。

    這樣令筆者相當擔心,如此的穿著時間,似乎只是在求心安,會完全失去穿著背架的意義及目的。而該個案的居家運動及練習都相當少,在暑假這段期間,筆者以觸摸的方式,感覺該個案的胸椎側彎好像更向外開,有可能側彎的度數更加惡化了。


    矯正治療結果胸椎度數進步9.5度/腰椎7.5度

    到了學校開學以後,該個案持續每週一次接受治療,治療了一段時間該個案的脊椎曲線似乎又漸漸地好轉,我們決定重新拍攝X光片(圖三)確認側彎度數,拍攝X光片的前一週開始個案便沒有穿背架,儘量靠自己的力量來維持姿勢,結果如筆者預期,姿勢變好了、側彎曲線變好了,X光片也証實筆者的推論。

    脊椎側彎, 脊椎側彎矯正, 脊椎側彎治療, 脊椎側彎矯正成功案例, schroth運動, schroth脊椎側彎, 德國Schroth, 脊椎側彎 推薦, 脊椎側彎 台中脊椎側彎, 脊椎側彎矯正, 脊椎側彎治療, 脊椎側彎矯正成功案例, schroth運動, schroth脊椎側彎, 德國Schroth, 脊椎側彎 推薦, 脊椎側彎 台中

    治療結果分析探討

    有些住得比較遠的家長會問筆者,到底可以間隔多久做一次治療,也能達到矯正的效果,因為沒有任何資料及文獻有做過這方面的研究,所有的答案都必需實際治療患者後才能確定,而且每位患者的身體狀況、側彎度數及接受矯正治療的意願都不一樣,別人能做到的,不表示其他人也都能達到。

    以這個個案為例,每週一次的治療實在低於一開始的常規治療,通常在前幾個月的常規治療頻率應增加,儘可能在最短的時間內,讓患者能自我調整體態,及進行正確的居家側彎矯正運動,之後才會建議降低治療的頻率。

    否則在尚未熟悉及學會自我矯正運動前,若側彎惡化,那麼之前所花費的時間及金錢都會完全白費,患者所承受的風險也會增加,尤其年紀愈小的孩子,自制力、控制力及學習理解力,可能都較年齡大一點的孩子差,更不建議一開始的治療頻率間隔太久,仍然會有側彎惡化的風險。

    所以由這個個為例,她穿著背架的時間相當少,自我居家練習的時間也不多,她的側彎進步可能來自於,在筆者這裡進行治療時的印象,只有偶爾想到的時候才會在家裡進行練習,由這點我們可以下一個結論,只要大腦學會正確的脊椎位置,其實我們的脊椎,並沒有想像中的脆弱,不一定需要透過長時間的背架固定,來維持側彎度數,若能透過更多自我主動的練習,側彎度數要更加進步,都是可令人期待的。

    但該個案未來的側彎是否能更進步,筆者認為會有很大的瓶頸要突破才有可能實現,因為該個案平時的居家練習實在太少,接受治療的頻率又無法增加,一直到10月份,筆者觀察她的姿勢,她仍以不太自然的站姿,儘量去站出她認為的良好姿勢,直到這次筆者重新再評估她的姿勢,才比上個月表現得自然一點。

    筆者擔心,若患者的大腦對正確的體態仍不夠熟練時,很有可能會再呈現以前的不良姿勢,倘若她能維持現有的姿勢,但沒有更多的練習,朝更好的方向訓練,不太可能讓側彎度數更加進步。但到底結果如何,我們還是要再繼續觀察追蹤。
  • You might also like

    沒有留言:

    張貼留言