Schroth側彎矯正法的發展
這套運動訓練系統於1927年由德國的Katherina Schroth創立；最初，她為了矯正自己的脊椎側彎問題，而研發自創的一套運動訓練方式。在1960年代，由女兒Chirsta Lehnert-Schroh的傳承與發展下，加入了3D的治療概念，儼然成為歐、美地區保守性脊椎側彎治療法的標竿。近年，許瑞氏(施羅特)療法(Schroth method)的第三代傳人－Dr. Hans-Rudolf Weiss，延續了部份外婆和母親對脊椎側彎的治療概念與方法，發展出一套自己的治療系統－ScoliOlogiC™ Best Practice，也稱新許瑞氏治療法(New Schroth method)。以下，我們來看兩者有何差異。
舊許瑞氏(施羅特)治療法(Schroth method)
起初並不特別強調穿著矯正背架，而是透過教導脊椎側彎患者，重新感受身體各部位何謂正常位置(從前後、上下與側面三個面向感受各關節的位置、身體的重心、左右對稱性...等)，藉此增進身體對於正常“姿勢”和“排列”的認知，並在此基礎下，學習脊椎向上延伸。還有一個重要部份是呼吸旋轉運動(RAB, Rotational Angular Breathing)，運動一開始是利用治療師的手作為一個誘發媒介，在側彎凹陷部位以手指輕觸拍抓的方式，引導患者去感覺空氣吸入的方向，並將其空間撐開，讓肋骨之間的間距變大，以利側彎的凸點往脊椎中心點靠近，使側彎的脊椎和不對稱的胸廓回到理想位置，並更進一步訓練軀幹肌肉做出等長收縮運動(指肌肉用力時，其長度維持不變且不會產生肢體的位移或關節角度的變化。例如用手推牆、兩手互推…等)，強化較弱的肌肉群以維持矯正後的姿勢體態。
呼吸旋轉運動為許瑞氏(施羅特)治療法(Schroth method)的重點觀念之一，當時許多個案除了正值青春期的少女外，不乏高齡婦女、成年人，甚至是腦性麻痺的孩子，脊椎側彎角度都屬嚴重類型，當他們學會如何以延長脊椎並加上新的呼吸方式改善側彎角度之後，心肺功能與呼吸肌的肌耐力也跟著大幅改善，除了姿勢外觀的進步外，生活品質也隨之提高。
新許瑞氏(施羅特)治療法(New schroth, ScoliOlogiC™ Best Practice)
由Dr. Weiss主導，將治療重心放在年輕的脊椎側彎族群，要求患者在黃金治療期間長時間穿著他製作的色努-根辛根背架(Cheneau-Gensingen Brace)，並透過簡單又生活化的一套改良過的Schroth運動，雙管齊下，就能達到他們認為的最佳治療效果。該套運動利用日常生活中的姿勢擺位調整，例如：單腳側靠牆站立(圖一)、側坐在椅子上並以手撐頭(圖二)及從走伸展台步裡感受“韻律”，讓脊椎側彎患者從3D立體的概念了解自己的側彎模式，達到自我體態矯正的目的。
圖二圖片來源http://scoliosis3dc.com/schroth-method/best-practice-of-germany/
當然，呼吸旋轉運動在這裡也是訓練的重點之一，但有些運動的起始擺位方式已不同於原先的Schroth運動，Dr. Weiss強調更用力的吐氣並配合等長收縮，而肌力訓練也是運動治療的選項。然而“脊椎延伸”在此已被淘汰，因Dr. Weiss認為：側彎角度大到某一嚴重程度時，才需用此方式來改善側彎度數。不過筆者卻認為過強的呼吸及肌力訓練的當下，將難以同時顧及脊椎的延長動作。
另外在Dr. Weiss的觀念裡面，姿勢的“對稱性”才是關鍵，倘若脊椎側彎的外在姿勢體態已改善，那麼內在的角度大小，就不是重點，亦無需在意。
※色努背架特別之處是它採用3D的方法來客製化每一件脊椎側彎背架，保留其胸廓做呼吸旋轉運動時所需的空間，長度則是能短就短，以個案穿戴的方便性為考量。但在治療黃金期間，一天需穿戴20~23小時，只有運動或洗澡時脫掉。
新、舊Schroth methods的最大差異是針對不同的側彎對象
舊Schroth method有其時間背景，早期的年代醫療較不發達，所以他們接觸的都是相當嚴重的側彎患者，因此他們所採用的運動治療方式，都是住院治療，每天兩次長時間的運動治療，連續6週到3個月不等，而所得到結果也十分令人驚艷，缺點是花費時間相當長。
新Schroth method主要是針對年輕，且側彎度數為中小角度的患者，尤其是青春期到青春期以前的孩子，這些孩子的度數大部份落在40度以內，所以新Schroth method主要針對的是中小角度的側彎患者，他們強調快速短期的訓練，再加上背架的輔助，試圖去改變身體的不對稱。
缺點是穿上他們的背架時，有可能因過度矯正，而產生姿勢外觀更加不對稱(圖三)。
若長時間穿著該背架一段時間，在移除背架後，可能會出現下列幾種可能：
第一、最好的情況下，姿勢回到對稱狀態，側彎度數下降
第二、姿勢不對稱，但側彎度數進步、或不變
第三、姿勢變得對稱，但側彎度數不變
第四、最差的情況下，姿勢變得不對稱，且側彎度數惡化
圖片來源http://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2967515_1748-7161-5-22-8&req=4
但就另一個層面的觀點來看，完全沒有側彎度數的脊椎，也不一定保證未來就是沒有症狀的脊椎，側彎矯正最重要目的，應該在追求平衡、對稱且功能良好的脊椎，減少側彎對未來健康造成的影響，而非單單只是追求側彎數度數上的變化。
所以，新舊Schroth method對脊椎側彎矯正有不同的看法及觀點，到底誰對誰錯？我認為兩者的觀點都沒有錯，追求側彎度數的降低，當然是所有側彎患者、家長及醫者三方的終極目標，但不應對度數產生迷失或依賴，因為青春期孩子的側彎度數，非常容易受姿勢影響。如果能教導他們建立正確的姿勢觀念，能隨時自我調整姿勢，維持良好的脊椎功能，這些會比減少側彎度數更加重要。
最理想的狀況下，希望兩者皆能同時掌握，但無法兩者同時顧及的話，筆者認為就長久的方向來看，整體的三度空間姿勢的對稱性、及大腦對正確姿勢的認知，更優於單單強調側彎度的減少。
另外，許多人對側彎度數及身體對稱性常有誤解，在此跟大家釐清一些觀念：
側彎度數的減少≠姿勢一定更加對稱。
而側彎的凹凸兩側變得比較變平衡≠側彎度數一定會降低。
在某種類型的側彎患者身上會發現，有時側彎度數降低了，卻使得側彎凹凸兩側的不對稱，看起來更加明顯。或許上述的論點，顛覆了大家對側彎矯正的認知，這些都是來自於臨床上的實際案例，只有對側彎矯正有足夠經驗的人才能體會。
所以該如何選擇側彎治療方法，只有更加瞭解脊椎側彎這個問題，深入探究適合的治療方式，醫者、患者及家長之間的良好溝通、一同建立可執行的目標，才可達到三贏的局面，若只是一昧地追求名牌效應，而執行的醫者又未和患者溝通清楚，或不十分了解該療法的限制時，最後所得到的結果，可能是令人沮喪且受挫。
最後總結，新許瑞氏治療法(New Schroth method)有其優點，亦有其限制，如何擷取其優點、避免其缺點，取決於醫者的經驗、能力及當下的判斷，唯有良好的溝通及設定適當的目標，患者才能獲取最大利益。
本文作者
李旻諭
專長：Schroth脊椎側彎運動訓練
The Schroth Best Practice Program A, B certificate, Sep. 2014. Guangzhou, China
Schroth認證課程A, B 9/2014. 中國廣州
Dr. Weiss親自核發認可，並通過認證考試。
黃均棋
專長：脊椎側彎、駝背、姿勢不良之體態導引
Schroth脊椎側彎運動訓練
The Schroth Best Practice Program A certificate, Jun. 2011. Seoul, Korea
Schroth認證課程A 6/2011. 韓國首爾
Dr. Weiss親自核發認可。
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