這個個案為26歲女性來自海外，她曾經在不同階段，接受過完整且不同系統的脊椎側彎治療方式，從背架開始，再到世界知名的德國Schroth(許瑞氏/施羅斯/施羅特)療法、及美國重量系統引導法所發展出來的側彎矯正法，最後卻又來台灣接受大腦學習訓練法。
透過同一位脊椎側彎患者，接受不同種類的治療，我們可以更了解這些療法對於脊椎側彎矯正治療上的優點及特色。
穿著背架時期(14歲~23歲)
病史
穿著背架後X光片的度數變化~側彎度數進步10度
不過由個案所提供的X光片來看(下圖)，我們可以推論脫下背架後，側彎的矯正幅度約10度。左下圖為19歲時的X光片，當時側彎度數35度，右下圖為23歲，脫下背架後立刻拍攝的X光片，側彎度數為25度。 |
| 立刻脫下背架側彎度數35變為25度(進步10度) |
穿著背架最後的結果
到了18歲便聽從支具師的建議，不再穿著背架，但在移除背架2~3個月後，再去檢查發現度數又來到了30多度，接近40度，所以又製作了一件新的背架，之後又斷斷續續穿戴了4年，有時一天穿著時間約15小時，到了22歲又試著脫下背架，但不用很久的時間，側彎度數又再度回到原本的狀態。穿著背架+德國許瑞氏(施羅特/施羅斯)Schroth運動療法(2016年7月~12月)
Schroth療法療程
該個案于2016年，23歲時赴英國留學，為了矯正側彎便前往相當知名，專門利用德國Schroth呼吸運動療法的診所進行治療，為期一個月、一天兩次共6小時的治療，在此階段該個案仍然在晚上睡覺時穿著背架，另外，她為了配合學校的放假時間，將4週的治療分成2週、1週、1週，在半年內完成(2016年7月~12月)。
該個案提到在進行Schroth療法後，她的背部凹凸旋轉變得比較對稱，所以每天都非常勤奮的練習，當時在英國接受的Schroth療法並不強調度數的改善，所以治療前後並未要求患者拍攝X光片確認度數，不過該個案事後自行去拍片複查發現側彎度數改變的幅度不大。
接受完Schroth療法X光片結果~側彎度數變化不大，在誤差範圍
我們可以從這個個案提供給我們的X光片，發現她的側彎主要彎度幾乎都穩定的停留在35度(左下圖)，最接近接受Schroth療法之前的X光片，是立即脫下背架的片子，胸椎主要彎度為25度(下圖中)，而在接受完Schroth療法3週後，該個案回國重新拍攝X光片，側彎度數變為31度(右下圖)，在拍攝這張片子的前一晚仍穿著背架。
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| 進行完Schroth側彎運動後度數變化 |
美國重量系統側彎矯正法(2017年4月)-完全移除背架
療程
美國重量系統側彎矯正療法結果~側彎度數改善16度
在接受治療之前拍攝的X光片顯示側彎度數為35度(下圖左)，而10天密集治療後，該個案的側彎度數明顯改善，由35度降到19度(下圖右)，總共進步了16度，看到了度數有明顯的進展，在回國之後也每天非常認真的執行40分鐘的重量系統訓練(請參考”脊椎側彎之重量系統訓練”)。約從2017年4月開始，這個個案完全脫離背架。
大腦學習訓練法(2019年2月、2019年6月)
大腦學習訓練法療程
我們于2019年2月10日首次為該個案評估，該個案為S型側彎，彎度主要位在頸胸交界及中段胸椎，側彎度數分別為29度和35度(下圖)，第一次密集治療，只安排了4天半，共9次，每次3小時的治療，因為只學習了初步的概念，身體的動作控制還不好，所以並未在治療後拍攝X光片確認側彎度數。
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| 側彎度數再次回到原本狀態 |
該個案在2019年6月 7日又安排了第二次密集治療，原本設定7天，後來決定延長至12天，前6天安排一天兩次，中間休息一天，後6天則進行一天一次的治療。
大腦學習訓練法治療結果~側彎度數改善10度
在經過第二次密集治療後，她的側彎度數有了一些進展，為了避免立即治療後的影響，特別安排治療完隔天，患者離境前，先去拍攝X光片，以確認側彎度數，頸胸側彎由29度降到25度，胸椎側彎則由35度降到25度(右下圖)，主要彎度改善了10度。
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| 進行大腦學習訓練法矯正~度數改善10度 |
這個個案是少數在不同階段，經歷了完整且不同體系的脊椎側彎矯正方式，可以經由這個個案的情況去分析探討，不同療法之間，到底對脊椎側彎有什麼影響？
雖然我們並沒有這個個案最早發現側彎時的X光片，不過這個個案都一直告訴我們她是C型曲線，但從我們手邊現有的X光片，推論她是S型側彎，彎度位於頸胸及中段胸椎，很有可能因為最初頸胸彎度不大，在看診或接受治療時會被忽略，才會一直認為自己是C形側彎。
不過這種胸頸及中段胸椎的S形側彎，就算是側彎彎度不大，要同時矯正兩個彎度也會有相當的難度，但如果不去顧慮頸胸的彎度，直接針對中段胸椎的主要彎度去進行矯正時，要改善她的側彎度數其實並不困難。
可是為什麼她的側彎度數有所改善，但最後卻總是回到原點，度數仍然一直停留在35度呢？下面就針對這個問題來進行探討。
背架、Schroth療法、美國重量系統側彎矯正療法、大腦學習訓練法比較探討
一、穿著背架後側彎度數能獲得改善，但效果卻無法持久
這個部份其實在之前的文章中都曾經提到過，背架屬於被動治療，很多年輕或是柔軟度好的人，每天長時間利用背架的推擠，在立即脫下背架後，確實可以改善側彎度數，有些患者的側彎度數改善幅度甚至可達10度或10度以上。
但這種被動推擠的效果通常並不持久，因為不需要身體主動進行控制調整，我們已經看過無數的案例，也包含了這個案例，幾乎背架的功效只限於穿著背架的當下，若從長遠的角度來看，側彎患者只要脫離背架的時間愈長，側彎度數最後又會回到原本的狀態，所以很多醫學文獻資料，都證實背架僅能防止側彎度數惡化。
二、進行完Schroth密集治療後，背部的凹凸變平衡，可是側彎度數改善的幅度不大
以這個個的狀況來看，她於2016年在英國接受Schroth療法時，曾經寄給我當時的姿勢體態的照片，她的整體背部外觀看起來確實相當的對稱。
但從側面姿勢來看，她的胸腔及頭頸部分別向後及向前傾倒，雖然經過Schroth的強力呼吸運動之後，明顯改善背部的凹凸問題，但這種側面結構相對位置的異常，確實會限制側彎度數能被改善的幅度。
而旋轉角度變好(背部凹凸變對稱)，並不等同於側彎度數的改善，這兩者之間的測量及評估方式不同，不可任由其中一種去取代另一種，兩者只能用來當作互為參考評估的依據。
三、進行完美國重量系統側彎矯正療法，雖然可以明顯改善側彎度數，但最後側彎度數還是又回到原點
美國重量系統引導法包括了大量的被動治療，這些治療可以增加脊椎、肌肉及神經的活動度及柔軟度，而主動運動方面，採用穿戴重量在身上去導正身體，此時身體各個部位會被引導到新的位置，這種情況下很容易讓大腦感覺，並記住戴上重量後身體的相對位置。
所以在移除重量之後，身體可以主動摸擬出穿戴重量的位置。不過這種感覺會在重量移除後快速消失，所以每日需要有足夠的穿戴次數，才能不斷的提醒大腦正確的身體位置。
另外X光片拍攝時間與前一次治療間隔的時間，也會影響矯正後的效果，一般美國重量系統療法都是在治療完的當下，或治療結束當天，重新拍攝光片，通常在這個時候，大腦對於正確身體位置的記憶是最清楚的，成效可能也最好。
而重量引導是屬於下意識的動作學習，若是側彎患者無法真正整合身體的力量組合模式，並建立為習慣，大腦將很難複製並下達正確身體位置的指令，所以一旦穿戴重量的刺激變少，側彎度數將會傾向回到原本的狀態，所以矯正後的度數也會很難維持住。
而這個個案每日穿戴2次重量系統，每次20分鐘的居家練習，但側彎度數依舊回到了35度，應該是她的身體已經適應了原本的重量、或身體變得較為僵硬，使得脊椎難以被重量引導到好的位置。
四、大腦學習訓練法雖然改善了一部份的側彎度數，但有何不同之處？能否長時間維持矯正後的效果？
大腦學習訓練法的特色：
大腦學習訓練法與其他療法最大的差異，在於我們不強調直接用一個反向的力量，強迫身體往好的方向去矯正側彎，因為施展反向的力量，並不會改變患者平時執行動作時的用力習慣。
當進行大腦學習訓練法時，會要求側彎患者在不同的姿勢或動作之下，先去感覺自己身體裡面不好的力量、並試著在放鬆這些力量的當下，去執行我們所要求的動作或維持姿勢體態。
這種力量的修正，就是要建立患者新的用力習慣，所以根據大部份的人給我們的回饋，就是大腦學習訓練法學習起來最困難，因為他們在執行新的動作時，很容易就會出現他們平時習以為常的用力模式，一旦這種力量出現，就會立刻被我們制止，所以剛開始他們會一直被糾正，可是卻又做不出正確、標準的力，而自信心受到打擊。
Schroth側彎矯正法特色：
而這個個案在英國學習Schroth療法，是學習用更多的力量去克服本來側彎的力，她認為這種用力的矯正方式相當好學且簡單，而英國的治療師也誇讚她的動作都做得非常的到位。
美國重量系統引導脊椎側彎矯正法特色：
採用重量系統訓練，只要找到適當的重量組合擺在身上，這時就不需要大腦思考，只要站在振動器上的平衡軟墊去維持身體的平衡即可。
進行大腦學習訓練法的實際練習狀況：
這個個案一開始不了解大腦學習訓練法時，也以為很容易掌握，所以在第一次密集治療時只安排了4天半，但因為身體有很多順著側彎的力量而無法修正，因此在這4天半的治療，側彎度數幾乎沒有改變，所以並未建議她重新拍攝X光片。
當進行第二次密集治療時，原本預訂7天的療程，卻又擔心學不會如何放鬆力量，而臨時決定延長到12天。不過在學習的過程中，因為過度求好心切，而操之過急，反而更難放鬆身體的力量。但這個個案在最後學習的幾天當中，因為其他問題而分心焦慮，使得動作的表現反而沒有第5、6天還要來得好。
這是每個人在大腦學習的過程當中，必然會遇到的問題，必需要了解到，我們可能永遠都不會達到最完美的動作表現，因為要完全改變一個人使用身體的習慣及力量方向是非常困難的，可是要改善側彎度數，其實並不需要做到100%完美的動作，只要當她開始試著改變，側彎度數也會跟著改善。
以這個個案的狀況來看，她的頭頸部、手臂、肋骨、脊椎、下肢都還有傾向側彎方向的力量尚未修正，所以只要她能逐步放鬆這些部位的力量，那麼她的側彎度數則還有進步的空間，可是如果她無法持續修正這些力量，又回到了原本使用身體的習慣，那麼矯正後的度數也會漸漸失去。
如何判定是否成功矯正脊椎側彎：
另外當我們在看側彎患者治療後的成果，永遠不要只看到一張照片或X光片的結果，就直接判定該項治療是否真的成功，還必需要看到更深入的部份，像是上面提到過”拍攝X光片時，和前一次治療間隔的時間或脫下背架的時間”、還有除了要看靜態的姿勢體態，還要去觀察患者的動態動作，這才是真正能告訴我們矯正效果能否長久維持下去的關鍵。
在X光片的拍攝方面，礙於她的離境時間，我們儘可能將拍片的時間拉開到治療後一天，雖然一天的時間並不能保證矯正的效果能長久維持，但我們可以由另一個案例的治療經驗來看，下面2張X光為23歲女性，在經過大腦學習訓練法治療結束15天後，才拍攝的X光片，而她的主要彎度也改善了11度，雖然在學習的過程中，她也覺得要做到標準的動作非常的困難，但只要開始試著改變，姿勢外觀或側彎度數也會跟著有正向的回饋。
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| 23歲女性停止大腦學習訓練法 15天後拍攝X光片，側彎度數改善11度 |
不過就算是矯正過後的側彎度數能維持10天、一個月或三個月，也不代表這樣的效果能永久維持下去。如果想讓側彎長期維持穩定，患者一定要儘可能地避免再次陷入脊椎側彎情境的力量來源。未來有機會的話會再持續追蹤這個個案，也期待她的側彎能愈來愈好。
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