病史~來自馬來西亞，密集治療10天
這個個案為19歲男性，12歲時母親發現背部隆起，而到醫院確診為脊椎側彎，後續的治療都以背架為主，自12歲到15歲，每天穿著全日型背架，平均一天穿著時間23小時。該個案約每半年追蹤一次X光片，側彎度數一路由29/18度增加到52/29度(圖組一、二)。而這個個案在與我們聯繫時，提到一開始發現側彎的度數是24度，而自己的側彎度數約莫停留在40度左右，他也提到穿著背架對他的側彎有些微的幫助，有穩定住他的度數，也或許些微進步2-3度。
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| 12歲開始到15歲側彎度數持續惡化 |
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| 15歲到19歲側彎度數緩慢惡化 |
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| 圖組三穿著背架 圖組四立刻脫下背架 穿上背架後度數矯正效果不佳 |
這個個案擔心未來側彎會再惡化，於是和筆者聯絡，希望接受10天、一天2次、每次三小時，共20次的密集治療。
根據他的主訴，久坐久站時，右後胸及腳會酸，只要改變姿勢症狀就會緩解，因為穿著背架會產生自卑感，所以只穿到15歲。我們於2018年11月5日開始評估及治療。
姿勢體態觀察
由他的姿勢來看，正面及背面(冠狀面)屬於典型的胸大彎，也就是右肩高、右後胸椎及肋骨明顯隆起、骨盆偏向左側。側面(矢狀面)則是非常明顯的異常，頭部極度前傾、胸椎過度後倒、腰椎過度前彎、骨盆明顯前傾(臀部後翹)。
X光片分析
從X光片(圖一)來看，胸椎52度凸向右側、腰椎29度些微偏向左側，些微左側骨盆高。
觸診評估
經由觸診發現他的腰椎肌肉十分僵硬，尤其是左側，肩頸周圍肌群僵硬且有壓痛感，脊椎及肋骨，尤其是右後側肋骨隆起處等部位非常沒有彈性。在站立下，當進行身體向前彎曲時，因為下肢及脊椎都非常緊繃，所以身體前彎的幅度明顯受到限制。進行被動治療面臨的問題
在被動治療方面，一開始整個軀幹非常的緊繃、僵硬、且沒有彈性，而且緊繃及僵硬的部位都有明顯的壓痛點，尤其是左後腰及肩頸部位，到了第二天開始漸入佳境，整體上柔軟度及彈性一天比一天好，但從第6天開始，身體的柔軟度及彈性就沒有明顯的進展，不過僵硬部位的壓痛感已較為下降。
進行主動治療面臨的問題
在主動治療上，雖然該個案身上有很多下壓及傾倒的力量，但在第一天時，上半身就可稍微被引導到比較好的位置。這個個案在接受治療的前二天，我們可以明顯感受到他的身體及心理承受了相當大的衝擊，因為大腦學習訓練法要求他所執行的動作、施力的方向、及用力強度，都和他使用身體的習慣完全相反，當時我們都有點擔心，他會有放棄的念頭。
所幸這個個案並沒有放棄的打算，雖然從第一天開始，我們就要求他要寫筆記，但他似乎對這裡的治療似懂非懂，也記不住我們說的重點，所以從第三天起，我們一步一步帶著他去畫圖及並記下動作方向的重點，去重新建立關於大腦學習訓練法的整體概念，以及如何自我體態調整的方法。
在前5天當中，雖然該個案能在我們的引導之下，可以些微的調整自己的身體，而且每天都有一點進展，但到了第五天治療結束後，我們再透過姿勢體態的重新評估，發現在沒有鏡子及我們的引導之下，該個案自己調整過後的姿勢體態幾乎和原本治療之前的狀態一樣，甚至還有更差的趨勢，這令我們大為驚訝，完全預想不到的結果。
當我們詢問該個案為何會有這樣的差異，他提到在沒有視覺的輔助之下”大腦感覺不到正確位置，及原本位置之間的差異”，我認為這在一般正常人身上不應當發生的事情，如果閉上眼睛都能感受到手或腳靜態或動態的位置，那麼就不應該會感受不到身體軀幹相對位置的差異，於是我們鼓勵他，有很多人就算看著鏡子，一開始我們的引導之下，脊椎也無法被我們帶動，而他既然可以被我們所引導帶動，就表示他一定有能力主動帶動自己的脊椎，只是要更用心去體會及感覺身體新舊位置的差異。
到了第六天，雖然該個案對於治療的大方向比較有整體的概念，但自己主動的調整仍然不好，根據他自己的敘述”他的身體似乎不受大腦控制，難以進行主動調整”。這是每個人在學習不習慣的動作或運動時，都會經歷的過程，那種在執行動作時，要同時去控制不同肌肉的收縮順序、收縮方向及其他沒有用到的部位，要儘可能的放鬆停留在原地的感覺，對於初學的人來說，是有相當的難度。
到第七天，整體的表現上仍較為被動，就算是眼睛看著鏡子，還是需要我們不斷的提醒，才會進行動作修正，這表示他每天在治療結束之後，回到旅館到隔天來治療之前，可能都不會主動試著提醒自己，去修正身體各個部位的相對位置。
於是我們決定從第8 天開始，在早上治療前及下午治療後，重新拍攝姿勢體態照片，去比較之間的差異，果然不出所料，在治療之前，他的大腦對於身體處在較好位置的認知，和我們所要求的相距甚遠，一直到第8天下午治療結束後的表現明顯較上午來的好，但主動的動作表現，仍沒有辦法達到在我們引導之下的水準。
矯正治療結果~胸椎側彎由52度降到44度，共進步8度
有了前一天的比較差異 ，到了第9天在治療之前的姿勢，明顯較前幾天治療之前的表現還要來得好，在執行動作控制上也較為主動，雖然好的動作方向的幅度仍不夠大，但從體態上來看，已較原本治療之前還要來得平衡對稱，所以我們決定在第10天拍攝X光片，確認這10天的矯正(圖二)是否對他的側彎度數有所幫助。整體來說，雖然X光片在第10天拍攝，但這個個案的表現反而是在第9天的時候最好。 |
| 進行完大腦學習訓練法後胸椎側彎由52度降到44度 |
由圖一、圖二來看，胸椎側彎由52度降為44度，腰椎側彎由29降為24.5度，雖然度數的降幅並不大，但這個個案在側彎矯正上確實有相當的難度
該個案在矯正上的困難點
第一、他在矢狀面的姿勢體態上，非常明顯的偏離中心線
矢狀面偏離中心線愈遠，通常需要先花時間導正矢狀面，才能真正進入側彎的矯正。
第二、側彎度數很嚴重
整個軀幹、右胸肋骨隆起處及腰椎都非常的僵硬、缺乏彈性身體愈僵硬、側彎能被矯正的幅度也會受限愈多
整個軀幹、右胸肋骨隆起處及腰椎都非常的僵硬、缺乏彈性身體愈僵硬、側彎能被矯正的幅度也會受限愈多
第三、整體的身體協調控制很差
身體的協調控制太差，較難將身體維持在對的位置，所以大腦比較沒有機會記憶正確身體位置的感覺
第四、單腳站立平衡不佳
單腳平衡感不好的人，在進行步態行走時，身體會很容易回到他們覺得最輕鬆、最穩定的狀態，也就是原本側彎的位置，因此矯正後的效果，也很難在行走時維持下去，所以度數較難維持穩定
治療結果分析探討
雖然我們只有短短的10天，若是想要修正他所有的問題，其實難度非常高，一直到第10天，我們還有很多部份尚未修正完成，而且脊椎能被引導的幅度仍然不夠好，不過只要開始改變，側彎度數就有機會改善。
另外這個個案在接受我們的治療時，態度算是相當的配合，只是一開始在主動的身體、肢體自我修正上比較消極，不太會主動進行調整，但經由我們不斷的鼓勵下，他有比較注意自我的姿勢調整。
在進行動作引導時，這個個案也有相當多不好的力量，通常力量愈多，若無法被修正，那麼側彎度數就無法被矯正，而這個個案的力量是可以被部份修正的，而且有時甚至只透過口頭，不需要我們的手引導，他就能夠自我修正一部份不好的力量，這是這個個案能在10天，就能改善側彎度數的主因之一。
所以側彎度數，絕對能在感受到及執行正確動作的當下就會改善，重點就在於要花多久的時間才能讓大腦感受，並能讓身體模擬出正確的動作。以這個個案來說，雖然在第一天就能做到各別部位的單一動作，不過要矯正脊椎側彎，不能僅滿足於單一部位的活動，而是要同時加入所有不同的身體部位，在有所控制的情況下，去執行脊椎的動作，唯有如此，才有辨法改善側彎度數。而這個個案直到第8天，他身體的協調控制才比較穩定，但仍然離我們所要求的標準，還有很大一段距離。
雖然這個個案的側彎度數有些微的進步，但還是相當的不穩定，如果他能夠記得在這裡進行動作練習的感覺，回國之後不斷的練習，並改變使用身體的用力習慣，那麼他的側彎度數就可以穩定在這個狀態。如果他因疏於練習，又回到他本來的習慣，那麼他的側彎度數將會很快回到原來的位置，而且因為大部份側彎患者身體的用力傾向都是順著側彎方向的力，所以未來他的側彎度數極有可能會緩慢持續的惡化。
而對於初次前來接受密集治療的人，在情況許可下，最好能在二個月~半年內再次回來，接受第二次密集治療，這樣我們才能知道這段期間，患者在家裡練習的成果，如果有錯誤，需再進行修正，然後才能再進階到下一個階段。
所以當看到側彎度數變好，更不應該鬆懈，不要以為側彎度數會永遠停在這個位置。只要脊椎能被引導到一個新的位置時，就是另一個新的開始，我們的大腦需要花時間去學習、記憶這種感覺，讓身體適應這個位置，直到想都不用想，就能執行出正確的力量強度、力量方向、而且能以最少的力量停留在正確的位置。這雖然聽起來像是遙不可及的夢想，但只要有意願且開始一點一點的改變，這個夢想終將成真，真心希望這個個案能夠持續的改變，讓脊椎側彎在未來不會影響到他的健康及生活。
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