病史~來自香港密集治療23天
這個個案為13歲女性來自香港，家長於2016年初，發現該個案有高低肩的問題，2016年6月學校健康檢查時發現疑似有脊椎側彎，於2016年7月11日到骨科拍攝X光片，確診為脊椎側彎，度數分別為胸椎40度、腰椎30度(下圖)。 |
| 胸椎側彎40度 腰椎側彎30度 |
家族中父親有脊椎側彎。該個案學習9年的芭蕾，曾在香港及大陸看過幾位醫師，也接受了幾次推拿、整脊等治療，但都認定無法改善側彎，只能透過背架去預防側彎惡化。由於家長認同筆者的理念，因此決定在暑假結束前，前來接受密集治療。
我們於2016年8月1日為該個案進行評估，原本設定5或10 天，一天兩次的治療，後來家長決定延長至8月底。
觸診評估
該個案並無明顯酸痛問題，觸診時發現左腰明顯僵硬、緊繃，按壓右後側肋骨隆起處時，有明顯的阻力，另外右側頸椎的肌肉也較左側僵硬且有壓痛感，將每節脊椎向前按壓時，可在腰椎及胸腰交界處感受到明顯阻力。
姿勢體態觀察
從正面及背面姿勢來看 ，明顯的右肩高、骨盆偏向左側、頭部些微偏向左側、些微的右眼高。從側面姿勢來看，些微的頭部前傾、上胸些微向後，頸椎及腰椎的前彎曲線不足。
X光片分析
由X光片(下圖)來分析，40度胸椎凸向右側，最凸點約在胸椎第8節，30度腰椎凸向左側，最凸點約在腰椎第2節，三節最斜的椎體分別為胸椎第5節、胸椎11節、腰椎第4節，其中以胸椎第五及第11節的傾斜角度最明顯，分別為20度及22/20度，度數當接近(藍色區塊)。
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| 三節最傾斜的椎體為胸椎第5節、第11節及腰椎第4節，傾斜角度以第一及第二節傾斜椎體的角度最明顯，分別為20度、22/20度 |
側彎矯正難度分析
綜合上述的結果，單從姿勢體態和X光片來看，要矯正該個案的側彎難度不高，因為該個案的肩膀高低落差明顯，所以只要能改善肩膀的高低落差，脊椎又柔軟的情況下，改善第一節傾斜椎體就比較簡單。通常第二節最傾斜的椎體度數，對大部份的人來說，會比較容易透過適當的引導而獲得改善。而第三節斜面的度數，有可能會因為要將已經偏向左側的骨盆，帶回身體的正下方時而些微增加。
另外由側面姿勢來看，該個案雖然頸椎及腰椎前彎曲線不足，但胸椎正常的後弧曲線仍然存在，所以矯正上，比較沒有太大的困難，但如果出現胸椎側面曲線過直或前彎時，則會大大的增加矯正上的難度(請參考”胸椎側彎怎麼辦？了解4大症狀與形成原因，正確矯正沒煩惱！”)。
但實際上是否真的能矯正側彎，不能單單只靠姿勢外觀和X光片分析來判斷，最重要的是患者本身有意願接受治療，再來就是動作學習的控制能力。
而該個案因從小學習芭蕾舞，對於身體和肢體動作的協調控制可能較好；但是也有可能因為長期學習舞蹈，或許會有很多對矯正側彎不利的力出現。這個部份是無法由姿勢體態及X光片來判斷，只能透過實際的動作及患者對被動治療的反應才能判斷。
該個案於2016年8月2日開始接受平均一天2 次的密集治療，沒有穿脊椎側彎背架。
進行被動治療所面臨的問題
在被動治療方面，該個案會利用腹部用力的方式，去抵抗好的方向的力，另外她也不會放鬆地呼吸，每次吸氣後，就會將肋骨撐開，此時右後側肋骨會後凸的更加明顯，吐氣時，也不會將氣完全吐完，若要求將氣完全吐完，則是會利用腹部過度用力的方式將氣吐出，如此會更加深右後側肋骨的偏位且僵硬 。
在第一週的被動治療中，她都會因為痛而產生抵抗，但其實真正要減輕被動治療所產生的痛，是要放鬆身體，透過放鬆且穩定頻率的吸跟吐氣，身體便會慢慢軟化下來，該個案雖然想試著放鬆，但此時身體卻不聽使喚，很難放鬆地接受被動治療。
從第二週開始，在接受被動治療時，出力抵抗的頻率減少很多，可以愈來愈放鬆及調整自己的呼吸，但仍需時常提醒。此時由趴姿來觀察她右後胸的隆起，變得沒有那麼外開，右後側的肋骨隆起處也變得較為柔軟。
到了第三週及第四週，幾乎可以完全放鬆的接受被動治療，但偶爾仍需提醒調整呼吸的頻率。
進行主動治療所面臨的問題
在主動治療方面，該個案的身體一樣有非常多不好的力，例如：上腹部過度用力、肋骨向外撐開的力、肩膀手臂過度向下壓的力、頭頸部過度僵住的力、骨盆(臀部)過度向後的力、膝蓋及髖關節過僵、及足部內翻的力等等。所以一定要修正掉這些過多的力，才有可能導入好的方向的力。
在進行主動治療的第一週，她會試著去做出我們所要求的動作，但因為有不好的力，所以她無法被我們引導到正確的位置，雖然其間可能偶爾有數次能以比較放鬆的方式做到，但達到的頻率太少，且該個案本身也無法感覺到之間的差異。所以在這個階段，我們必需先從其他的動作練習，協助她放鬆不好的力。
到了第二週，在沒有引導的情況下，可稍微將身體帶到比較好的位置，我們試著透過重量的引導，使其了解正確的動作方向，但大部份仍需要在我們的引導之下，才能做出比較標準的動作，此時骨盆、上胸及肋骨的力量過多，仍有待修正 。
第三週我們試著利用懸吊引導的方式，去進行練習，在引導之下，動作表現的品質明顯較第二週好、但卻極度的不穩定。在這個階段，該個案仍無法同時且協調地控制身體的各個部位，有時穩定住了上半身，骨盆的控制就不好，若利用重量去固定住骨盆，進行上半身的引導，骨盆仍然會有過多的力出現。
透過前3週的治療，由每週姿勢的變化，發現胸椎側彎有往好的方向移動，但腰椎、骨盆仍無法同時做出協調控制的動作。在這個階段，該個案對側彎矯正的動作概念是當清楚，但動作表現的品質仍然不穩定。
到了第四週，該個案可獨自做出我們要的動作，且動作品質較前3週來得好，做到好的方向的動作頻率較高，約可達成50-60%，但在我們引導之下，她的動作品質會更好，正確率可達到70-80%，但在此階段動作表現仍然很容易受到情緒、心理、及身體狀況的影響，只要是狀況不佳，動作表現就明顯變差。
矯正治療結果~胸椎由40度降到31度 進步9度
我們總共治療了25天，共39次治療，在治療完第36次(23天)後，因表現得比較穩定，我們決定拍攝X光片(下圖右)，以確認該個案在這段期間的學習成果。胸椎側彎由40度降為31度，腰椎側彎由30度降為25度，三節最斜的椎體主要是胸椎第11節(也就是第二節斜面)下降最多，第一節最傾斜的椎體些微減少，而第三節傾斜的椎體則是些微增加，骨盆高低差異也些微縮小。
姿勢外觀也出現了明顯的變化， 肩膀高低差異縮小、骨盆原本偏向左側，現在可回到中間、或些微偏右、另外在維持姿勢時，可明顯放掉上胸向後的力，但左手手臂仍有些微的不自然。
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| 治療後胸椎側彎進步9度，第一節及第二節最傾斜椎體的角度均有改善20→17.5度，22/20→15.5/14度 |
治療結果分析
從這個案例來看，她的度數並不是非常嚴重，但卻需要較多的治療次數，才能改善她的側彎度數，主要的原因是她本身有很多不利於側彎矯正的力需要被修正，只要是不好的力沒有被修正之前，是無法進行真正的側彎矯正動作，就算勉強練習矯正側彎的動作，動作品質不佳，也很難改善側彎度數。
雖然這個個案的情緒相當穩定，整體配合度都不錯，但這些年紀較小或青春期的孩子，大部份都會因為情緒及身體狀況，而影響了主動或被動治療的品質。以這個個案來看，她除了有幾天身體不適而影響治療品質之外，另外還有幾天因前一晚睡不好而表現不佳。
經過了將近4週的訓練，這個個案在進行自我動作調整時，仍未達穩定狀態，常會有不好的力出現，如果往好的方向去想，只要這個個案可以更放鬆的去進行動作，她仍有更進步的空間。
但相反的，如果她無法修正掉這些不好的力，而且在不穩定的狀態下，去進行她的日常生活，尤其她仍進行一週3次的舞蹈課程，這些動作很容易會產生出不利側彎矯正的力，使得好的動作更難呈現出來，極有可能會失去進步後的度數。(請參考"什麼?！跳芭蕾會增加罹患脊椎側彎的風險？
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大部份力量過多的人，都是因為使用身體的習慣所造成，因為一直和這些力量共存，所以感覺不到這些不好的力，因此難以改變，如果是遇到這種類型的孩子，同時又在處於快速成長、容易惡化的階段，此時就必需增加治療的次數或頻率，透過不斷的提醒、及動作練習來改善不好的力，愈是不動，就愈難感覺不利於側彎矯正的力。所以矯正側彎，一定要孩子的協助及配合，如此才能快速地改善側彎度數。
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