病史
這個個案為13歲女性，於小學4年級學校健康檢查發現疑似有脊椎側彎，到醫院檢查，醫師認為沒有脊椎側彎，而未拍攝X光片。到了小學5年級，由X光片確認有10多度脊椎側彎。從小學6年級開始接受AMCT(美式關節槍)治療，治療頻率由一開始的1週一次到1個月一次，家長提到治療過後效果顯著，在立即治療完之後，可看到脊椎變得比較直、軀幹變得比較對稱(肋骨隆起處變得較不明顯)，但成效卻持續不久，在接受AMCT治療期間，並沒有進行X光片的定期追蹤。個案家族中並未發現有脊椎側彎病史。
主訴~右頸酸痛
於2016年5月14日首次為該個案評估，她主訴右頸酸痛約有1年的時間，久站會使症狀變得些微明顯，改變頸部的位置或轉動頸部，可使症狀緩解。姿勢體態觀察
由正面及背面姿勢來看，明顯的右肩高，骨盆偏向左側，從側面姿勢來看，上胸向後、下肋緣向前凸出、頭部前傾，頸椎前彎及胸椎後彎曲線不足。X光片分析
從X光片來看(圖一)，為S型側彎曲線，胸椎彎度63度凸向右側，腰椎側彎53度凸向左側，上胸及頸椎無明顯彎度，三節最斜的椎體分別為胸椎第5節、胸椎第11節及腰椎第4節，其中又以胸椎第11節傾斜的最為明顯，骨盆右高左低相差10mm。
觸診評估
從觸診來看，除明顯的右側頸部肌肉有壓痛感、左側腰部肌肉較為僵硬之外，按壓脊椎關節或肋骨時，並未感覺到明顯阻力，所以整體的關節活動尚稱柔軟。綜合上述的資料，要矯正該個案的側彎，會有相當的難度，因為這個個案的度數非常嚴重，而且胸椎側面的曲線過度平直，如此會使矯正的空間變小。另外為了要使她的身體及軀幹變得更加對稱平衡，必將骨盆帶往兩側腋下的正下方，也會使得第三節最傾斜的椎體變更傾斜、或兩側骨盆高低差變大。
但實際能否被矯正，仍需視該個案的動作學習，及是否本身有很多不好力的才能判斷。
治療頻率
該個案於2016年5月22日開始，以平均每週一次的頻率接受治療，到了暑假，則改為一週二次，並未穿著側彎背架。進行被動治療所面臨的問題
在被動治療方面，最初治療的前2,3次，需偶爾提醒放鬆身體之外，大部份的時間都能以放鬆的方式，接受被動治療。進行主動治療所面臨的問題
在主動治療上，雖然該個案的配合度尚佳，但在進行引導動作時仍面臨一些困難，例如：腹肌力量過多、上胸過度向後及頭頸部過僵、骨盆過度前傾的力等等，在坐姿下進行動作引導時的表現較站姿下好，但不論在坐姿或站姿下都有不好的力存在，而限制了好的方向的脊椎動作幅度。從5月開始接受治療之後，一直到8月中，該個案的表現都十分不穩定，雖然中間有幾天的治療，表現較好，但無法連續數次，呈現穩定的表現。
到了8月12日當天，我們改變了引導的方式，該個案的動作表現，明顯較之前好，動作幅度較之前更加明顯，該個案也明顯感受到好的方向的動作感覺，原本以為該個案之後的動作表現會比較穩定，但在之後的3次治療，又呈現出不穩定的狀態，在沒有我們的引導之下，動作表現明顯較差，雖然一開始該個案卻無法感受到差異，後來在引導之下，她便可感受到之間的差異。
矯正治療結果~胸椎側彎進步9.5度
由於表現不穩定，我們決定再多練習2次，等狀況較為穩定後，於2016年9月9日重新拍攝X光片(圖二)，以確認是否如我們預期，側彎度數有些微好轉。我們總共治療了24次，X光的拍攝日期和前一次治療間隔7天。胸椎側彎由63度降為53.5度，腰椎側彎由53度降為50度。三節最傾斜的椎體當中，有二節些微的下降，尤其是第二節最傾斜的椎體降幅最大，而第三節最傾斜的椎體則是些微增加，骨盆高低差異則變得更加明顯，關於這點我們在治療之前就已經預測到了，矯正側彎的原則，一定要先讓外觀平衡對稱，至於骨盆上的不對稱，之後再來進行調整即可。
到了2016年9月9日，我們再重新為她的姿勢體態評估，從正面及背面來看，骨盆已經完全回到兩側腋下的正下方，些微的左肩高於右肩，右胸外弧的曲線也比較靠近中心線的位置。從側面姿勢來看，頭頸部的自我調整較之前更好，骨盆的位置雖然較之前好，但仍有向後翹的傾向。
治療結果探討分析
以這個個案來看，雖然胸椎側彎度數進步了9.5度，但在矯正過後側彎度數依舊嚴重。不過也因為這個個案，我們才能發現在完全沒有背架、及側彎矯正椅去進行居家輔助治療，而且在治療頻率不高的情況之下，單單採用大腦學習訓練法，是有辦法改善嚴重的側彎度數！但是否真正能改善側彎度數，會因人而異，而主要的差異則是來自於患者的學習動機及動作學習的快慢而定。很多人的動作學習較慢，大部份來自於無法放掉身體過多的力量，所以無法感受到正確的動作感覺。但如果身體可以很快放掉不好的力，經由適度的引導學習，又無法改善側彎度數，可能的原因來自於身體的先天或後天條件不佳所導致，例如胸椎過度平直或前彎，導致脊椎裡面的脊髓活動受到限制、或時間太久(患者年紀太大)導致整個脊椎及肋骨過度僵硬所致。
所以該如何判斷及預測側彎患者在治療後的走向，其實在尚未接受治療之前無從判斷，但可以確定的一點就是，要讓側彎度數進步，跟患者接受治療的次數及頻率沒有絕對的關係，就我們的觀察，側彎度數可以在患者感受並做出正確動作的當下立即下降，但如何能讓患者可以重覆不斷的自行做出正確的動作，才是穩定側彎度數或永久改變側彎的關鍵！
以這個個案來看，家長最想知道的就是－是否還有更進步的空間？就我的觀察，她確實還有進步的空間，因為當我們進行動作引導時，可感受到她還有一些放不掉的力存在，她自己在進行動作調整時，也無法達到在我們引導時的狀態，所以只要她能放掉這些不好的力，用更放鬆的方式去進行動作調整，那麼她一定還有更進步的空間。
但從另一個角度來看，如果她放不掉這些不好的力，側彎度數將無法往更好的方向改變，因為觀察她走路時的狀態，還是用不好的力量模式，執行日常生活的活動，而這些日常生活中不好的力，將會限制側彎進步的可能性。
進行正確方向的力，或好的動作，對所有側彎患者來說都不難，而是在於不習慣，如何去改變這些不好的習慣(順著側彎方向的力)，才能真正矯正側彎，而這點也只能透過患者本身的自我意識，去主動控制才能做到，任何被動治療或背架，都無法改變不好的力，因為背架只是撐著身體，雖然看不到動作，但是患者仍然可以在背架裡面，去進行不好的力，背架無法改變我們使用身體的方式，所以背架才無法永久矯正側彎度數，僅能在青春期快速發育的過程中，延緩側彎惡化的速度。
另外有很多患者接受各種不同型式的被動治療，如整脊、整骨、推拿、按摩等等，以這個個案來看，她從小學就接受AMCT(美式關節槍)整脊治療，但為何治療完的當下，看起來軀幹變對稱、脊椎變得比較直，但後來側彎度數仍然惡化呢？
主要是這些被動治療並無法改變大腦對正確動作的認知，治療完後的變化，只是短暫的結果，不管治療的頻率多密集、治療次數有多少，只要終止治療之後，側彎度數會迅速回到原來的狀態或甚至更加惡化，因為大腦仍然會下達舊有的指令去使用身體，這才是造成側彎惡化的關鍵因素之一。
所以在接受任何治療之前一定要搞清楚，該項治療的功能及功效，像是關節槍可以治療因為脊椎問題或脊椎側彎所導致的酸痛不適，但關節槍並無法改變脊椎側彎的脊椎歪斜或側彎度數。因此不論您接受何種類型的側彎治療，一定要在4-6個月之內，定期追蹤X光片，一旦發現有惡化的傾向，要儘快尋求補救方法，才能避免終身遺憾(請參考”可怕的脊椎側彎-別讓自己活在後悔中”)。
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