• 脊椎側彎運動該怎麼做《下》~透過側彎患者的大腦來進行動作學習

    在站姿下利用重量來導正身體

    針對側彎患者的動作學習,就是在站姿下,患者要儘可能地主動將身體及脊椎維持在最佳的位置,就如上面所說的,一開始他們要呈現比較直的狀態是有困難的,所以有時需要透過外力來引導,因此利用重量系統訓練來引導脊椎回正。

    利用視覺、本體感覺、前庭覺的回饋來協助矯正側彎

    一般重量引導會搭配側彎矯正架一起進行,在這些東西的輔助下,可更容易讓脊椎處在較直的狀態 此時病患可透過身體的體感覺(somatosensory)系統,將正確的姿勢位置傳遞到大腦,讓大腦認識、感覺新的脊椎位置,同時讓病患站在鏡子面前,也可提供視覺回饋到腦部,另外頭部重量的引導可提供前庭刺激,讓病患了解頭部在空間中的位置,並可移到較正的部位,利用多重刺激,增加腦部對正確位置的訊息,以加速學習效果。

    側彎運動可透過脊椎側彎矯正架及重量系統協助進行

    
這種側彎矯正架及重量系統訓練(下圖),只是幫助學習的一部份,最終希望在移除矯正架後,病患可透過體感覺、視覺及前庭覺回饋下,自行將身體移到更好的位置。

    當然一開始需要大腦去思考身體如何移動才能達到最佳的位置,隨著學習的頻率增加,再加上大腦不斷地重覆模擬練習該狀況,最後應該不需要太多的意識控制,便可長期維持該姿勢,這是動作學習的終極目標。

    側彎矯正架與背架不同之處,可由下表比較來了解


    我們就來看看穿上矯正架及重量後的一些例子

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    當我們對側彎矯正架及重量系統訓練有一定的概念後,要了解並不是每個側彎病患都適合這種訓練方式,有下列幾種狀況時,要立即停止該訓練:

    1.穿戴時側彎沒有改變或角度惡化
    2.病患軀幹的力量無法承受重量
    3.穿戴後明顯出現脊椎疼痛,且難以忍受(正常情況下脊椎不會出現疼痛,只有穿戴部位可能會有壓痛)
    4.穿戴後使一個角度變小,卻使另一個角度明顯惡化
    5. 穿戴後使原本沒有側彎的部位,增加了一個明顯彎度

    這種主動的訓練,應該儘可能地將脊椎擺放到最佳位置,若是脊椎被引導到錯誤的方向,就會使大腦學到不好的位置。所以佩戴的位置、給予的重量、不同型式的矯正架等等,都必需要做整體的考量及篩選,務必確保組合到最佳的搭配方式,才可能對側彎病患幫助最大

    透過觀察病患每次的學習過程、學習表現及對動作的記憶,我們大概也能預測病患的側彎往好的方向走、或往壞的方向去、或是維持不變,不一定需要X光片的協助,但若想知道真正的側彎度數時,仍需要X光片協助判斷。


    脊椎側彎矯正運動最重要的一部份是個人動機,如果沒有意願主動參與學習,或學習的意願不強烈,那麼以這種方式來進行側彎矯正的效果就有限,另外還要考慮到是否學習過多,病患出現疲勞問題或情緒上的焦慮等等,這些都會影響學習效果。

    另外,還能讓側彎病患快速學習正確姿勢的方式為心像練習(mental practice),利用想像動作的進行,而沒有實際動作的出現,在腦海中不斷重覆的練習,對動作的表現有很大的正面影響。

    所以側彎病患應該要非常清楚自己側彎的三度空間的方向,從頭到腳身體的位置,如此才可能利用心像練習,來協助練習矯正自己的側彎,如果連自己的側彎和身體的歪斜方向都不清楚,那麼就很難利用這種方式來矯正。

    總結上述,利用引導的方式讓大腦認識新的姿勢及脊椎位置,透過不斷的練習,讓大腦熟悉並記憶產生出動作程式(motor program),這是動作學習的終極目標。

    動作學習由一開始的短暫,適應階段,到長期穩定的動作程式之固化(consolisation)階段,它可改變原來維持側彎姿勢的優勢神經路徑,轉變為非優勢神經路徑來發號施令,一旦完成訓練,並獲得學習的結果,將可永久改變姿勢及側彎。
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