該個案從沒穿著過側彎矯正背架，但她的表現卻常令人驚訝，原本我們就以”大腦學習訓練法”的方式治療她，雖然知道這個方向是正確的，但並不確定極限到底在那裡，由這個個案的例子來看，大腦學習訓練法對於側彎矯正上，確實有無限可能。
矯正治療結果~胸椎進步13.5度/腰椎進步30度
自上一次追蹤到現在又過了7個月左右，該個案從今年開始，除了圖五的胸椎彎度較圖四增加一度之外，幾乎每次拍攝X光片時都有小幅度的進展，從整體的11.5個月比較來看，胸椎彎度由33度(圖一)降到19.5度(圖六-共減少13.5度)，腰椎彎度由43.5度(圖一)降為13.5度(圖六-共減少30度)。由於該個案的側彎度數維持相當穩定，所以我們刻意將拍攝X光片的時間拉開(由一個月漸漸延長到四個月)。每次拍攝X光片和前一次治療至少相隔2~7天。
 |
| 治療9次結果，胸椎側彎進步9度、腰椎側彎進步11.5度 |
 |
| 從11月到1月，這2個月的治療當中，腰椎側彎又有小幅度的進步，側彎度數減少7. 5 |
 |
| 從4月到8月，這4個月當中，胸椎及腰椎都有小幅度的進步，胸椎進步3度、腰椎進步6.5度 ，但由圖一到圖六共治療11個月，胸椎總共進步13.5度、腰椎總共進步30度 |
該個案原本有上半身過度向左、骨盆向右偏移的問題，從第五個月過後，這個問題明顯改善，在這7個月當中，她可以用較輕鬆自然的方式將身體向中心線的方向調整，但因為還有側彎存在，所以有時不注意的情況下，骨盆還是會些許地向右偏移，但和最初幾個月相比，偏移的問題已經改善很多。在這7個月當中，她偶爾會出現用錯力的情形，但只要稍加提醒，便可很快地調整回來。
以往被認為所有保守療法都對脊椎側矯正無效的情況下，又沒有任何外力輔助(如背架或矯正椅)天天在家裡執行，我們試著去探究這個個案為何能夠達到如此大幅度的進步。
治療結果探討
身體鬆掉多餘的力量，使得側彎度數能穩定的進步
這個個案是一個非常放鬆的人，當接受被動治療時，她可在完全不出力抵抗的情況下，任由我們將她的脊椎擺放到逆轉側彎方向、解旋轉的位置，這是大多數孩子一開始所做不到的事，因為大部份的孩子只要是一點不舒服、或緊張，就會出力抵抗這些被動治療，然而這些抵抗的力，就是不好的力，會讓脊椎往更不好的方向用力，而該個案卻能完全任由我們施予好的方向的力，沒有任何抵抗，我們認為這點十分重要，只要有任何不好方向的力，不論是進行主動或被動治療，都不利用於側彎度數的矯正。
其實只要能放鬆自己的身體，那些施加在脊椎上的力，並不會造成疼痛。反倒是有些孩子因緊張、或些微不適的情況下，對這些被動的力產生過大反應，反而會引起更大的不舒服。
肌肉力量的強度不是改善側彎度數的關鍵
在主動運動方面，該個案的肌肉強度並不強，但是有足夠的穩定度、耐力和協調性可完成這裡的訓練，然而這樣的訓練，其實並不需要過多的肌耐力，反倒是身體各部位的協調、及動作的微調整更為重要。
在之前的個案報告中，曾提及她在第一次接受治療時，就可在我們的引導下，完成我們要求的動作，而且還能主動維持住該狀態，而且動作的品質、控制及精準度愈來愈好，也可以同時調整身體不同的部位，對於力的掌控也可收放自如。
將側彎矯正動作內化才能長久穩定側彎度數
以這個個案為例，據該個案描述，她對動作引導沒有什麼感覺，且很少進行居家自我訓練，但為何又能達到大幅度的進步呢？主要是該個案在進行主動動作時，身體非常放鬆，不會出額外不必要的力，所以非常容易被引導到新的位置。也由為沒有過多不必要的干擾，所以一旦被引導到好的位置時，就很容易維持，再透過每週來這裡重覆不斷地練習，好的方向的力及協調控制變得更好時，側彎度數便可逐次減少。
我們也問她進行大腦學習訓練時，是否有任何訣竅，該個案認為並沒有秘訣，只是照著我們的口令及引導完成，所以筆者推論，本身不必要的力愈少，要內化新學習到的動作就愈容易，只不過她的內化過程，不是一步一步地去練習各個部位的調整，而是有如程式指令般地同時對各部位下達新的指令動作，所以她的矯正幅度才會如此之大且穩定。
如何加速大腦對動作的內化過程
同樣利用大腦學習訓練法，有人很快能達到效果，有人卻不管怎麼引導，都無法掌握到動作的關鍵，很有可能是他們無法將所學習的東西，內化為自己的一部份，要如何才能內化這些動作呢？第一要先了解每個部位的動作方向、第二要先能做出各個部位的分解動作、第三要能將所有部位都能一起協調地做出各個部位的動作、第四要能維持住新學到的動作，尤其要完成第三步驟是最困難的部份，因為這個步驟是無法完全利用口述或引導所能達到的，要患者自己試著去重覆不斷地嘗試練習、調整(將所學用自己的身體詮釋出完整、精確的動作)，然後我們會告訴他們是否做得正確，一旦有錯誤，就必需要進行細微地調整，否則就會影響到其他部位，有些人調整動作會牽一髮而動全身，不會運用巧力來完成，因而無法達到我們要求的標準。
進行脊椎側彎矯正時常見的錯誤
大部份的人最常犯的錯誤：用過多的力量去學習、無法放鬆不該用力的部位、沒有感覺自己出不適當的力、無法將所學的東西內化，而應用於日常生活當中，所以有部份的患者會難以看到成效。另外有的人會出現不穩定的狀態，有時進步，但卻無法每次都維持住進步的效果，使側彎度數呈現進進退退的結果。
也有人會有疑問，若已經進步到這個程度，是否可以終止側彎治療，筆者認為這個問題，應該由該個案及家長一起討論決定，以該個案的情況來看，會再度惡化的可能性很低，她維持姿勢的穩定度不錯，但偶爾沒注意的時候，臀部及肩膀會產生些微左右偏移，及頭部向右偏移的問題。
筆者的目標並不是要追求完全直的脊椎，而是平衡且可以預防未來疼痛不適的脊椎，從這個個案的姿勢上看，仍然有改善的空間，如果完全終止治療，最好的情況下就是維持現有的情況，然而該個案若能在家中多加進行正確的自我練習，也同樣有機會更進步。所以到底該個案及家長想讓她進步到何種程度、何時終止治療，最終決定權還是得交給家長及孩子自己去選擇。
相關影片
延伸閱讀
沒有留言:
張貼留言