脊椎側彎急速惡化！
在台灣執業的這些年中，曾遇過非常嚴重的側彎案例，但其中2個案例最令筆者痛心及憂心，這兩個案例都是在短短1~2年間嚴重惡化的例子。
脊椎側彎個案一
初次姿勢體態評估
筆者於2010年初次見到該個案，為13歲女性，因脊椎側彎前來接受評估，該個案的外觀姿勢並無明顯異常，除了頭部明顯水平向右偏移外，肩膀些微左高右低，骨盆的位置在兩側肩膀的正下方，並無明顯偏移。側面姿勢只有腹部稍微前移、臀部稍微向後，但這種不良的側面姿勢也常見於一般沒有側彎的人身上，所以若穿著衣服的情況下，看不出來該個案有嚴重側彎。
這種姿勢就是之前提到過的側彎平衡姿勢，一旦側彎嚴重到某種程度，身體的歪斜反而不多(頭部、肩膀、骨盆的相對位置)，主要透過增加脊椎彎曲程度來達到身體的平衡。
圖一為個案自行帶來的X光片，已經由其他醫師分析出她的側彎度數為胸椎凸向右側56度、腰椎凸向左側42度，由於當時筆者尚未備齊側彎矯正設備，所以也誠實告知目前只能給予一些運動的建議，無法給予完整的大角度矯正。
一年10個月後再次評估~胸椎側彎在1年10個月惡化了33度
於是該個案在接受筆者評估後，便未再出現，直到2012他們再回來接受治療時，姿勢上除了軀幹明顯變短之外，其餘並無明顯變化，但此時的側彎度數已嚴重惡化(圖二、圖三)，中間間隔了約一年10個月左右，胸椎側彎由56度惡化到89度，增加了33度，腰椎增加幅度較少42度到55度共13度，頸椎的部份因第一次的X光片並未拍到，只有第二次的片子，無法比較惡化的幅度，胸頸側彎為62度。 |
| 一年10個月，上胸側彎、中段胸椎及腰椎側彎都明顯惡化，尤其中段胸椎惡化33度，平均每個月惡化1.5度 |
脊椎側彎個案二
初次評估~姿勢體態評估
於2012年首次接受筆者評估，為12歲女性，外觀上明顯的骨盆向右偏移、肩膀右高左低、因骨盆向右偏移造成上半身明顯偏向左側，為典型的腰大彎姿勢。從側面姿勢來看，整個骨盆向前偏移、中上胸向後偏移、頭部向前傾。
一年半後再次評估~姿勢體態的變化
該個案於初次評估後並未接受這裡的矯正治療，直到一年半後回來接受治療時，發現她的側面姿勢變得更差，骨盆前移及胸椎後移變得更加明顯、頭部向前的問題更加嚴重、和之前相比整個軀幹變短。由正面及背面姿勢來看，肩膀仍然右高左低，但右側腰椎凹陷的更加嚴重、左後腰明顯隆起、且脊椎最凸點非常遠離身體中心線。
而整體上半身向左偏移的情況，較不像第一次那麼明顯，這就是上面所提到的脊椎側彎平衡姿勢，當側彎嚴重到某種程度，軀幹及骨盆相互偏移的狀況會減少，因為主要透過脊椎的彎度增加，而減少了骨盆及肩膀的偏移，所以看起來骨盆相當對稱地位於兩側肩膀正下方。
一但達到了側彎平衡姿勢，對於側彎的矯正更加困難，因為對大腦來說，這已經是平衡的姿勢，要去改變大腦對平衡姿勢的認知，再重新建立一個新的脊椎位置難度很高。
一年半胸椎側彎度數惡化了42度 /腰椎側彎惡化56度
再從X光片來看，在治療前三節最傾斜的椎體分別為，胸椎第2節、胸椎第11節和腰椎第三節，從這三節椎體的傾斜角度所測量的度數為17度和32度(圖4-1)，但從二年後的X光片來看，三節最傾斜的椎體中，有二節已經改變，由腰椎第3節，變為腰椎第4節、胸椎第11節變為第10節。該個案在二年側彎度數大幅度地惡化，胸椎由15度到57度，共增加了42度，腰椎由32度到88度，共增加了56度。
嚴重的脊椎側彎能否透過保守療法改善側彎度數？
這兩位個案的家長在得知孩子側彎惡化得這麼嚴重後，看起來都非常的憂心，臉色相當凝重，他們都問了同樣的問題，這麼嚴重的側彎，有沒有機會復原或改善側彎度數，我們只能據實以報，若要進步難度會非常非常非常的高。
保守療法矯正如此嚴重的側彎度數難度非常高
以個案一來看，她的側彎很複雜，有三個曲線，每個彎度都超過50度，而且還有一個彎度位於上胸，如果上胸跟中段胸椎能夠改善，那麼第三個曲線就比較容易跟著進步，但就實際的臨床經驗，要同時矯正上胸及中段胸椎難度極高，尤其她的側彎度數又如此嚴重。而個案二的側彎看起來比較單純，只有腰椎側彎，但她的脊椎延伸的能力，似乎隨著度數的增加而漸漸減少，軀幹無法被延展時，就無法改變側彎度數，就算進行適當的脊椎柔軟運動，增加脊椎的延展能力後，也要能練到在站立下主動將脊椎延伸，還要能維持住該狀態，側彎度數才會跟著改變。側彎角度愈大，地心引力對身體的影響就愈明顯，身體要克服側彎所要施的力就愈大、難度也愈高。
手術是唯一明顯改善側彎度數的方法~但未來可能會造成更多難以解決的問題
我並不知道個案一或二有沒有機會透過治療使側彎度數下降，但合理的推論，若能進步10度~20度，就是很大的進展，可是就算進步20度，她們的脊椎側彎在60度以上，依然十分嚴重，這時該給家長何種建議呢？直接接受側彎手術？在筆者心中對於手術數年或數十年後的不確定因素依然存疑，本來沒有任何疼痛不適的脊椎，在手術後的若干年後，若是發生背痛時將更難解決。我們也無法確定手術矯正後的度數能進步到多少度，以個案一為例，她有3個曲線，理論上來說曲線愈多，手術矯正的效果比較不像單純C型側彎來得好，若只能矯正一半的度數，那最彎的部位還是有40多度的側彎，就醫學的觀點來看，40度以上的側彎還是相當嚴重，這時是否該接受手術呢？
有人或許會說，應該要接受手術，度數減少一些，至少內臟不會被擠壓得太過嚴重。可是從另一個觀點來看，如果現在側彎已經非常嚴重，那麼器官早就被壓迫得很嚴重了，但現在卻未明顯影響她們的功能(至少沒有主訴上的內臟不適或功能失調)，所以若能維持器臟的功能和脊椎的柔軟度、活動度、脊椎強度及脊椎延伸，或許未來也不會出現問題。
至少這二個個案在現階段，都沒有任何疼痛不適或其他方面的症狀，所以這樣的推論或許是可行的。但該怎麼做去維持臟器功能呢？以胸椎嚴重側彎的患者來說，可能一輩子都要進行心肺功能運動訓練，適時地增加肺活量及心臟的運動，利用這種方式來維持心臟及肺臟功能。至於腰椎嚴重側彎的患者來說，醫學上較少探討到腸胃道及腎臟等內臟的影響，所以側彎對於這些臟器的影響目前並不明確。
定期檢查是治療脊椎側彎最重要的事！
這兩位個案會惡化到如此程度，主要是因為他們沒有接受定期追蹤的結果，兩位個案都接受民俗療法的治療，筆者認為不論接受何種正統或非正統的治療，一定要定期檢查，若檢查呈現不好的結果時，應當要立即接受適當的補救，例如長時間穿著背架，或學習正確的姿勢調整及側彎矯正運動，儘可能地避免不好的日常生活動作(請參考”脊椎側彎矯正必看-日常生活中的禁忌動作”)，協助減緩側彎的惡化或維持現有的側彎度數。
追蹤X光片請勿在躺姿或趴姿下拍攝
以個案二為例家屬提及，他們也曾於接受治療5個月後拍攝X光片追蹤(圖六)，當時側彎度數是有進步的，但那張後續追蹤的X光片是以趴姿下拍攝。不同姿勢下拍攝的X光片，不能拿來進行比對，非承重的姿勢(躺姿或趴姿)，和承重的站姿，會有很大的不同。站立下，我們的肌肉會出力維持適當的姿勢，而這些姿勢的維持又依照大腦的程式指令來控制，可是在非承重的躺及趴姿下，並不需要靠大腦下達指令控制，也不用肌肉出力維持姿勢，只要身體被拉直、沒有躺歪的情況下，真實的脊椎側彎度數在躺姿或趴姿下會被嚴重低估。
所以側彎孩子的家長們，你們才是預防孩子側彎惡化的最後一道防線，不論您為孩子選擇什麼樣的治療方法，最正確也最簡單的評估方法只有一種，就是採站姿拍攝X光片，千萬要記住，所有的側彎度數都是從小角度被養大，絕對不是一夕之間形成的。請多關心自己的孩子，孩子們還沒有能力為自己的健康負責，所有的一切都需仰賴父母把關，千萬不要等到難以解決的境地，才想要積極的治療，若等到這個地步才來解決，只會給孩子和自己帶來更大的痛苦及壓力。
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