保守療法矯正脊椎側彎~度數經常會呈現上上下下的變化
該個案在暑假期間(7月及8月)仍是維持每週二天，每天6-8小時的密集訓練，原本筆者對該個案在暑假這兩個月中，希望能穩定住6月所得到的突破性進展，再慢慢求進步，但事與願違，度數卻不進反退，我們試著回想為何會有這樣的結果呢？
分析側彎度數無法有突破性進展的原因
第一、當個案達到突破性的進步時，筆者開始強調德國的Schroth呼吸運動，將體態矯正運動的比重減少，希望該個案能更標準地做出側彎矯正運動，以維持進步的角度。採用了用力的側彎矯正方式使得側彎度數難以突破
德國的Schroth呼吸運動會讓患者用比較多的力量矯正側彎，所以很容易誘發原本力量比較多的部位，而用了更多的力氣。體態矯正運動是要患者用放鬆的方式，主動引導脊椎到比較好的位置，所以2種運動的結果相互衝突，導致側彎度數難以突破。
第二、可能是該個案自己達到突破性進步後，疏於練習矯正運動，導致大腦對新的姿勢仍不熟悉，所以又再度呈現之前的姿勢。
由於該個案對自己相當有自信，當知道自己有突破性進步後，在治療上會加入自己的意見，例如在側彎矯正床上時，她的胸椎會過度用力去抵抗矯正床的拉力，進行脊椎調整時，她也會刻意用力抵抗我們所施加的力。
這些抗拒的力，對側彎矯正來說是相當不好的，但該個案還是無法配合修正，直到她的側彎度數又回到了第一次進步的度數(圖二)，或甚至更差時，她才開始接受我們的建議，慢慢收掉抵抗的力。
另外該個案進行姿勢矯正運動時，也會施力不當，可能是她進行動作時，用了原本習慣的動作模式所致。
這是側彎患者很常犯的錯誤，就是大腦自以為用正確的方式練習，但實際上卻是以錯誤的方式進行而不自知，這樣會使側彎的進展停滯，或以不好的方式加強練習時，會使側彎更加惡化。
在治療上所面臨的問題
到了學校開學後，該個案的治療則又改回到每週一天，一天進行6-8小時的訓練。此時我們增加姿勢矯正的比重，讓她再找回正確的身體位置。
學校開學後，該個案也漸漸回到常態性的學校生活，我們並不反對她參加各式學校的運動及活動，只要練習的時間不要太長或頻率太高，運動過後她又能維持及找回正確的脊椎位置，那從事些不同的活動又有何不可呢？
可是該個案從事的是啦啦隊活動，一般啦啦隊的跑跳並不是大問題，可是要在下面撐起別人的體重，又另當別論，雖然不是獨立承受他人的重量，但由上而下的力，對於還不是很會控制姿勢的人來說，相當不利於側彎矯正，尤其是胸椎側彎，除非她能在運動後，再透過自我引導，讓姿勢回到最好的位置，否則胸椎側彎要進步，會有很大的難度。
以這個個案為例，她的胸椎側彎在這10個月當中進步最少，最好的情況下只停留在38度左右，若想要更加突破，所要做的努力仍相當多，如果不能經出做出更好的姿勢，那麼最好暫時避免不好的動作。
但她似乎不願放棄這項活動，我們只能想辦法，讓該個案儘可能地做出好的姿勢，而且要在家中不斷練習，直到日常生活中能儘可能地維持住這種感覺，否則她的胸椎側彎將難以改善。
矯正治療結果~腰椎側彎由51.5度降到到30度 進步21.5度
現在該個案的腰椎度數為30度，已經超出了筆者最早的預測33.5度，胸椎側彎則是停滯在38，距筆者最早推論的27.5度的進步幅度，尚有一大段距離。
治療結果分析
觀察該個案最近的運動表現，筆者對她愈來愈有信心，在拍攝最近三張X光片之前，該個案對自己的表現都相當有信心，每次問她這次拍X光片，有沒有把握進步呢？她總是回答”有，一定會進步”，但只要是該個案愈有信心進步時，我們就愈擔心，因為她並沒有做出標準動作，她還是用自己認為對的方法在進行調整，但只要動作品質沒有達到標準，她的側彎就不會進步，結果就如筆者所預測，胸椎側彎沒有明顯的進步。反倒是拍完最近一張X光片後，又訓練了一段時間，筆者再度問患者是否有信心會進步，此時該個案卻回答”不知道”，反而不再給筆者肯定有信心的答案。可是事實上，筆者卻從未對她有過如此信心，當然這個信心，不一定在於她下一次拍X光片一定會有顯著的進步，而是她已經了解我們所要的正確的動作，在我們的引導下，她可以做得相當標準，若自己進行調整時，雖然調整幅度沒有筆者引導下來得多，但可自行完成一部份，她如果可以靠自己的力量完成2-3分，那麼透過每天不斷且適當的練習，要練到滿分10分，不是不可能，就要看該個案如何在家中正確執行。
從這個個案來看，可以了解側彎的進步，並不一定是隨著時間一點一點進步，有時是突然突破性的發展，所以筆者認為只要患者感受到什麼是正確位置的感覺，要在短時間內改變側彎，其實並不困難，只是該如何維持及保有正確位置的感覺，才是側彎矯正治療的重點，而這種感覺是無法靠背架或任何被動治療取代的。
由此也可推論，側彎的惡化，有時不是隨著時間一點一點惡化，若姿勢很差時，側彎的角度會在短時間迅速惡化，尤其當患者不知道避免不良的姿勢時，此時側彎的角度很容易在不知不覺當中，以迅雷不及掩耳的速度惡化，所以應該要教導大腦認識什麼是不好的姿勢，然後如何呈現好的姿勢體態，才是預防及治療側彎最好的方法。
延伸閱讀
沒有留言:
張貼留言