• 脊椎側彎矯正運動治療原則


    進行側彎矯正運動之前,首先應先了解,脊椎側彎是一個三度空間的脊椎變形,它不只有脊椎向側面彎曲、及椎體旋轉,它還包括了,肩膀及骨盆旋轉,以及脊椎側面的曲線異常等。

    通常典型的胸椎側彎,是胸椎突向右側、腰椎突向左側,但我們更放大來看脊椎側彎的姿勢,向右側突出的側彎(左下圖),伴隨著右側肋骨及胸腔向後側旋轉,所以前方的胸腔也會變形,即右前方的胸腔看起來會凹陷、左前方的胸腔則較為突出,若是女性,則會有明顯的左、右胸部看起來不一樣大,主要是因為整個胸腔旋轉的關係(右下圖)。

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    From Christa Lehnert-Schroth’s book

    腰椎向左突出,同時伴隨著左側骨盆向左偏移及向後偏移,如此便會將身體的重心放在右腳,此時右側的肩膀通常會較左側向前方偏移,所以形成了右側骨盆及右側肩膀向前旋轉、而右側的胸椎側彎向後旋轉的情形。

    如此達到了一個脊椎側彎的平衡姿勢,若此時骨盆及肩膀繼續向原本的方向偏斜,則胸椎和腰椎的側彎角度會變得更嚴重(下圖)。當然骨盆和肩膀的偏移,有可能會往另外一個方向移動,此時可能伴隨著上胸椎、頸椎或下腰椎的另一側彎出現。

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    由脊椎側彎病人的側面姿勢來看,則變異較大,大體上可分為二種,第一種是原本應向後彎的胸椎,過度平直(右下圖),即胸椎後彎不足,所以胸椎平直的人通常伴隨著頸椎和腰椎過度平直。

    第二種是應該後彎的胸椎,過度後彎,即駝背的姿勢,此時通常伴隨著頸椎和腰椎向前彎的曲線過大(左下圖),不論是那一種,大部份脊椎側彎病患的肺活量都會受影響,且低於正常值,所以會形成凹側部位的肺部會被壓縮,呼吸時,空氣較不容易進入。尤其是女性側彎病患,原本就比較少參與運動,而因為脊椎側彎的影響,其肺部的通氣量又會明顯低於同年齡及同性別的正常人。

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    每個人的脊椎側彎姿勢都有些許不同,可能有上面所列姿勢的綜合體,或是身體往另一側旋轉及側彎,只要了解到,側彎是一個三度空間的問題,進行矯正運動時,要儘量將身體的扭曲往反方向帶的大原則,所以一定要非常了解自己的姿勢體態,最好能夠將自己姿勢印刻在大腦中,如此才能時時提醒自己,儘量遠離不良的姿勢。

    在了解自己姿勢的偏移之後,運動的第一原則,即是先學會如何自我向上牽拉整個脊椎,即將整個脊椎延長,尾骨向下、頭部向上、且枕骨向後用力的方式將脊椎延長。

    此時心理不是一片空白,或是看電視、想事情,而是要同時想像整個脊椎被拉長的畫面。此自我延長運動,可以是平躺(雙腳彎起來、腳平放床面)、坐著或是站著的姿勢下練習。

    脊椎側彎較明顯的人,一開始宜在平躺下練,可減少重力的影響,同時應在背後放幾個壂子,以協助整個身體的去旋轉(至於該放那裡,應視實際的側彎及旋轉情形而定,在此無法詳細說明)。

    第二原則,學會自我延長脊椎之後,脊椎在延長的狀態下,要將身體往反方向逆旋轉回來。例如:原本是右側肩膀、骨盆向前旋轉、右側胸椎向後旋轉,然後面對著鏡子,將右側肩膀及骨盆向後旋轉、右側胸椎向前旋轉。

    第三原則,維持住上述第一原則及第二原則的姿勢,學會將空氣吸入側彎的凹陷的部位、例如:將空氣吸入左後側及右前側胸腔、同時想像橫膈下降、肺部充滿氣體,尤其是凹陷部位,其肋骨與肋骨之間的距離要變大,且向外側移動。

    左下圖為呼氣的狀態,右下圖則為深吸氣,且利用右側的肺部吸入較多的空氣,此時兩側的橫膈因吸入空氣而下降,但若右側吸入較多的空氣時,會使右側的肋骨之間的間隙變大,且脊椎被拉到右側,即空氣吸入較多的一側。
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    這三項大原則是後續所有其他運動的大方向,需要不斷練習,才能掌握住其技巧,以協助脊椎側彎的矯正及體態的改善。

    脊椎側彎應禁做的運動

    一、趴在床上,進行軀幹伸展運動,如此會讓突側的肌群變得更強壯,使兩側的側彎更不平衡

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    二、軀幹向側彎突側移動,牽拉凹側的軀幹,此法非常不適用於S型側彎及大角度的C型側彎,對於S型側彎來說,將身體彎向一側,會使一個側彎變小、但另一個側彎會變大,而對於嚴重的C型側彎來說,會將骨盆更往對側偏移,如此也會使脊椎更不平衡。

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    三、同側肩膀和同側骨盆往反方向扭轉的動作,因為大部份的脊椎側彎病患,其同側骨盆及肩膀會往同方向旋轉,若為了矯正側彎曲線,而使其往反方向旋轉,如此會使側彎變得更嚴重。

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    脊椎側彎運動是一個複雜的運動,上述只說明了運動上的大原則,需要詳細了解自己的曲線及三度空間的體態歪斜後,才能進行更進一階的運動。

    若單單只進行上述的運動原則,如果側彎的角度不大,透過每天勤奮、不斷練習,脊椎側彎運動是可以矯正異常的側彎角度,但尚需加入其他的輔助運動來協助,在此無法詳細說明所有的運動,需視實際情況而定。

    Reference: 
    Christa Lehnert-Schroth. Three-Dimensional Treatment for Scoliosis A Physiotherapeutic Method for Deformities of The Spine. California: The Martindale Press, 2007 
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