• 德國Schroth脊椎側彎矯正運動治療原則


    德國Schroth呼吸運動側彎療法,主要是觀察側彎患者的靜態姿勢所發展出來的側彎矯正法,脊椎側彎是一個三度空間的脊椎變形,它不只有脊椎彎曲、椎體旋轉,它還包括了,肩膀及骨盆旋轉,以及脊椎側面的曲線異常等(請參考:了解脊椎側彎姿勢結構的問題-什麼是三度空間的偏位)。

    通常典型的胸大彎姿勢,為胸椎突向右側、腰椎突向左側,但我們更放大來看脊椎側彎的姿勢,向右側突出的側彎(左下圖),伴隨著右側肋骨及胸腔向後側旋轉,所以前方的胸腔也會變形,即右前方的胸腔看起來會凹陷、左前方的胸腔則較為突出,若是女性,則會有明顯的左、右胸部大小不一致的情形,主要是因為整個胸腔旋轉的關係(右下圖)。

    腰椎次要彎度則向左突出,此時骨盆通常偏向左側,身體順著胸椎側彎的方向,身體的重心會移到右腳,右側的肩膀會前方偏移,所以形成了右側骨盆及右側肩膀向前旋轉、而右側的胸椎側彎向後旋轉的情形。

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    From Christa Lehnert-Schroth’s book

    若是腰椎為主要彎度,側彎通常凸向左側,同時伴隨胸椎向右的次要彎度,通常會伴隨骨盆明顯高低落差及向右偏移,此時骨盆可能會出現順時針旋轉,雖然右肩向前偏移的幅度不像胸大彎那麼明顯,但仍會有向前偏禾魚

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      腰大彎姿勢、骨盆產生明顯高低落差,並偏向側彎的凹側

    由脊椎側彎病人的側面姿勢來看,則變異較大,大體上可分為二種,第一種是原本應向後彎的胸椎,過度平直(右下圖),即胸椎後彎不足,所以胸椎平直的人通常伴隨著頸椎和腰椎過度平直。

    第二種是原本傾向後彎的胸椎,過度後彎,即駝背的姿勢,此時通常伴隨著頸椎或腰椎向前彎的曲線過大(左下圖)。大部份胸大彎及胸腰側彎(主要彎度位於胸椎及腰椎交界)的人,肺活量會受到部份影響,側彎度數愈嚴重影響愈大,側彎凹陷的肺部會被壓縮,呼吸時,空氣較不容易進入,出現呼吸短促的情形。尤其是女性側彎患者,若是原本就比較少參與運動,其肺部的通氣量又會明顯低於同年齡及同性別的正常人。

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    每個人的脊椎側彎姿勢都有些許不同,可能有上面所列姿勢的綜合體,或是身體往另一側旋轉及側彎,只要了解到,側彎是一個三度空間的問題,進行矯正運動時,要儘量將身體的扭轉往反方向帶的大原則,所以一定要非常了解自己的姿勢偏位,最好能夠印刻在大腦中,如此才能時時提醒自己,儘量遠離歪斜扭轉的姿勢。

    Schroth側彎療法運動原則一

    在了解自己姿勢的偏移之後,運動的第一原則,先從側面的姿勢來進行,學會如何自我向上牽拉整個脊椎,即將整個脊椎延長,尾骨向下、頭部向上、且枕骨向後用力的方式將脊椎延長。

    此時心理不是一片空白,或是看電視、想事情,而是要同時想像整個脊椎被拉長的畫面。此自我延長運動,可以是平躺(雙腳彎起來、腳平放床面)、坐著或是站著的姿勢下練習。

    脊椎側彎較明顯的人,一開始宜在平躺下練,可減少重力的影響,同時應在背後放幾個墊子,以解開身體的旋轉(至於該放那裡,應視實際的側彎及旋轉情形而定)。

    Schroth側彎療法運動原則二

    第二原則,學會自我延長脊椎之後,脊椎在延長的狀態下,將身體任何旋轉的部位導正。例如:原本是右側肩膀、骨盆向前旋轉、右側胸椎向後旋轉,然後面對著鏡子,將右側肩膀及骨盆向後旋轉、右側胸椎向前旋轉。

    Schroth側彎療法運動原則三

    第三原則,維持住上述第一原則及第二原則的姿勢,學會將空氣吸入側彎的凹陷的部位、例如:將空氣吸入左後側及右前側胸腔、同時想像橫膈下降、肺部充滿氣體,尤其是凹陷部位,其肋骨與肋骨之間的距離要變大,且向外側移動。

    左下圖為呼氣的狀態,右下圖則為深吸氣,且利用右側的肺部吸入較多的空氣,此時兩側的橫膈因吸入空氣而下降,但若右側吸入較多的空氣時,會使右側的肋骨之間的間隙變大,且脊椎被拉到右側,即空氣吸入較多的一側。

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    這三項大原則是後續所有其他運動的大方向,需要不斷練習,才能掌握住其技巧,以協助脊椎側彎的矯正及姿勢的改善。

    脊椎側彎應禁做的運動

    一、趴在床上,進行軀幹伸展運動,如此會讓突側的肌群變得更強壯,使兩側的側彎更不平衡

    From Christa Lehnert-Schroth’s book

    二、軀幹向側彎突側移動,牽拉凹側的軀幹,此法非常不適用於S型側彎及大角度的C型側彎,對於S型側彎來說,將身體彎向一側,會使一個側彎變小、但另一個側彎會變大,而對於嚴重的C型側彎來說,會將骨盆更往對側偏移,如此也會使脊椎更不平衡。

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    三、同側肩膀和同側骨盆往反方向扭轉的動作,因為大部份的脊椎側彎病患,其同側骨盆及肩膀會往同方向旋轉,若為了矯正側彎曲線,而使其往反方向旋轉,如此會使側彎變得更嚴重。

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    脊椎側彎運矯正涉及大腦對於不同身體部位的運動控制,上述只說明了運動上的大原則,需要詳細了解自己的曲線及三度空間的姿勢歪斜後,才能進行更進一階的運動。

    Reference: 
    Christa Lehnert-Schroth. Three-Dimensional Treatment for Scoliosis A Physiotherapeutic Method for Deformities of The Spine. California: The Martindale Press, 2007 

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