病史
14歲女性個案，國小時曾有老師告知她疑似有脊椎側彎，但當時並未到醫院接受檢查，到了國二時又被老師發現側彎跡象，於2012年7月到醫院檢查確診為脊椎側彎，胸椎30度及腰椎13度(圖一)。發現側彎後便開始進行治療，她的治療方式以皮拉提斯為主，該課程標榜針對脊椎側彎矯正所進行的運動，持續一年的治療，前半年一週二次，後半年一週一次，於四個月後，再追蹤X光片，胸椎28度，腰椎20度(圖二)，這些運動仍然無法阻止側彎的惡化，一年後胸椎側彎角度增加到39度，腰椎增加到27度(圖三)。
X光片分析
該個案於2013年7月27初次接受評估，從X光片來看(圖三)，為胸大彎曲線，右胸側彎39度，腰椎側彎27度，三節最傾斜的椎體分別為20度、19度、和9度，由圖一到圖三的整體比較來看，腰椎呈現惡化趨勢，而主要的惡化來自於第二節最傾斜椎體增加8度(由11度增加到19度)及第三節椎體增加6度(由3度增加到9度)所致。而胸椎角度的惡化，同樣主要來自於第二節傾斜椎體，及少量的第一節傾斜椎體角度增加所致。姿勢觀察
由姿勢來看左肩較右肩高，頭部稍稍偏向右側，不論從正面或背面來看，可看出明顯的右側胸椎向外側凸出，若單從後面來看，右後側肋骨明顯向後隆起，右前胸明顯凹陷，右側肩胛骨向前，骨盆高低差異不明顯，但有稍微偏向左側。從側面姿勢來看，頸椎曲線過直，胸椎曲線過度平直(沒有後弧的曲線幅度)，由右側面來看，明顯的右後側肋骨隆起。
觸診評估
由觸診來看，因該個案為舞蹈班學生，所以整體關節活動度不錯，筋骨柔軟度尚佳，也沒有發現特別僵硬的肌肉，但唯一美中不足的地方是右側隆起的助骨，推向左側時，有明顯的阻力，換句話說就是比較不容易做出胸椎曲線逆轉的動作。評估結果分析
綜合分析該個案的狀況，因她的骨盆及肩膀沒有明顯的偏移及歪斜，進行姿勢矯正時，可能會較難感覺到正確及不正確的位置，因為調整的幅度不大，所以由視覺及本體感覺，去感受正確及不正確的姿勢較為困難。而該個案的優勢則是長期練舞下，對於側彎矯正運動可能更容易上手，因為身體各個部位的控制及協調性，應該會優於一般沒有練過舞蹈的人。
治療頻率
因該個案住在外地，路程較遠且課業較忙，所以在暑假特別安排每週兩天，一天兩次的密集性治療，每次三小時，一天共六小時，持續一個月。在這段期間她並沒有接受其他治療，也沒有穿著脊椎側彎背架。被動治療所面臨的問題
一開始該個案非常會表達出自己的感受，於被動治療的過程中會一直喊痛，雖然我們不認為這些被動治療的強度有那麼強烈，但疼痛是相當主觀的感覺，我們只能希望她能慢慢適應疼痛，未來被動治療的強度才能漸漸增強，進而逆轉及解旋轉她的胸椎曲線。主動治療所面臨的問題
在學習側彎的呼吸運動及姿勢矯正運動上，該個案的學習速度還算快，但最大的問題，是她自己沒有感覺是否已經做出正確的動作，如果一直感受不出有做和沒做的差別，那未來要如何矯正側彎呢？因為她跟本就感覺不到正確及不正確的動作，在這方面筆者相當憂心。在前幾次的治療中，進行姿勢矯正運動時，她在維持姿勢時會莫名的出力，所以姿勢無法被我們引導到更好的位置，需學習鬆開這種力，才能真正改善側彎度數。
側彎矯正的姿勢和芭蕾舞蹈的姿勢相衝突
原本誤以為練習芭蕾的患者會對姿勢矯正運動較能掌握，反而練習芭蕾舞的姿勢，和我們所要矯正的方向有所抵觸，例如：練習芭蕾時會緊收臀部，此時腰椎前彎曲線就會刻意被拉直，而呈現過度挺胸的姿勢，導致脊椎難以延伸，這就是為什麼該個案的姿勢無法被引導改變。但練習舞蹈也有一些好處，就是頸椎較容易延伸，而且對於身體肌肉的放鬆及使力較能掌控自如，其他身體各部位的微調整，也調控的比較好。
進行到第二週治療時，該個案及家屬很興奮的告訴我們，她的右後胸隆起的情況已經不那麼明顯，但筆者仍然提醒她，還是要特別小心，胸椎隆起的程度和側彎的度數並不一定呈成正比的變化，側彎運動及姿勢的維持仍要持續進行不可鬆懈，否則側彎度數是不容易改變的。
在這個階段，該個案對於所有的被動治療的忍受力已經提高，被動治療的強度也持續增加，針對姿勢的矯正上，雖然可以被引導到較好的位置，但她仍感覺不到調整前後的差異。
進行到第三週治療，所有的運動強度都加強，個案的表現也愈來愈好，就在進行完某個側彎矯正運動後，該個案突然間可以感覺到我們對她的姿勢引導，也可以主動做出要求的動作。
該個案對於姿勢的維持相當穩定，雖然舞蹈上的姿勢和我們要的姿勢體態互相抵觸，但她卻可以互換自如，未互相干擾。我們持續朝著這個方向進行矯正，一直到開學前，我們決定看看這一個月努力的成果(圖三、圖四)。
矯正治療結果~胸椎側彎由39度降到31度 進步8度
整體上來說總度數是呈現下降的趨勢，胸椎由39度降到31度，腰椎由27度降到22.5度，三節最傾斜的椎體有二節降低，由其第二節的椎體傾斜角度降幅最大，由19度降至12度共7度，但最下面的傾斜椎體增加一度(9度到10度)。
開學過後因距離的關係，該個案的治療頻率改為每週一天，一天進行兩次。我們也試著分析她的預後，雖然在姿勢上，可以很明顯地看到右後側的胸椎隆起改善很多，但是還有部份隆起仍要加強，這個部份有可能較為困難，因為治療的頻率減少，患者自己本身的時間也不多，無法自己在家進行側彎及姿勢矯正運動，很有可能側彎度數會停滯。
筆者比較不擔心側彎的惡化問題，因為她姿勢維持的相當穩定，但仍需小心維護現有的成果，另外該個案上舞蹈課的某些動作，會增加右胸外開，所以進行完這類的舞蹈動作後，應該要更加強側彎矯正運動，以平衡凹凸兩側的胸椎，否則側彎很有可能會再外開出去。
治療結果探討分析
不過要注意的是骨盆的位置，該個案進行過多自我矯正，所以骨盆的高度差變大，所以未來在矯正上應該要注意骨盆的高度，不應再利用骨盆的位置，來達到改善側彎的目的，否則未來腰椎側彎的角度可能會停滯或增加。開學過後因距離的關係，該個案的治療頻率改為每週一天，一天進行兩次。我們也試著分析她的預後，雖然在姿勢上，可以很明顯地看到右後側的胸椎隆起改善很多，但是還有部份隆起仍要加強，這個部份有可能較為困難，因為治療的頻率減少，患者自己本身的時間也不多，無法自己在家進行側彎及姿勢矯正運動，很有可能側彎度數會停滯。
筆者比較不擔心側彎的惡化問題，因為她姿勢維持的相當穩定，但仍需小心維護現有的成果，另外該個案上舞蹈課的某些動作，會增加右胸外開，所以進行完這類的舞蹈動作後，應該要更加強側彎矯正運動，以平衡凹凸兩側的胸椎，否則側彎很有可能會再外開出去。
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