脊椎側彎背架的迷思！迷失？-上

                                                                                      2020/12/19 重新修正

一直以來脊椎側彎的標準治療方式是穿背架，雖然背架的矯正效果有限，但仍有各種標榜特殊功能背架不斷出現，當然這些背架若能對側彎患者有幫助，這也是大家所樂見。

目前的硬式背架分為夜間型背架、日間型背架或全日型背架，也聽到不少廠商建議家長要做兩件背架，甚至建議若只想做一作背架的話，夜間型背架比日間型背架更重要，矯正效果也比日間型背架好，因為夜間型背架有”過度矯正”的效果，而人類生長激素在夜間分泌得也較旺盛，所以在晚上成長的速度也較快，在此時進行”過度矯正”，矯正的效果較佳。

不管這個理論有沒有被實驗証實，但就穿著日、夜間型背架後所拍攝的X光片來比較，夜間型背架所得到的矯正效果的確比日間型背架好。

脊椎側彎的矯正原理-一定要能改變大腦及神經的路徑

不過矯正側彎並不像矯正牙齒，牙齒是固定不會移動的，透過長時間的固定及拉緊，是可以改變牙齒的位置。

但脊椎周圍有很多肌肉包覆，脊椎是可以隨時活動以維持身體的平衡及姿勢。脊椎的肌肉主要是透過神經來傳達指令，而神經則是聽從大腦的命令來傳遞訊息，所以矯正脊椎側彎一定要從大腦的訓練著手，而非只針對脊椎骨頭來進行治療，背架的矯正方式就是針對脊椎骨頭本身，完全沒有涉及大腦的控制訓練。

利用背架矯正側彎成效不彰的原因

所以單純只想藉由改變脊椎的位置，來達到影響神經及大腦的神經路徑是不可能做到，這也就是為什麼穿背架的矯正效果所能維持的時間非常短暫，最好的情況下僅能維持住原有的側彎度數。

為何穿上夜間型背架側彎的矯正幅度比較大？

至於為什麼有廠商一直強調夜間型背架的矯正效果較好，而建議家長們一定要做夜間型背架，甚至不做日間背架也可以，筆者到現在還是存有很多疑問。

在躺姿下，當然肌肉比較放鬆，而且沒有站姿、坐姿下的重量影響，而少了維持姿勢所需的肌肉收縮，側彎角度本來就應該會比承受重力的站姿及坐姿小，所以側彎是可以在這種肌肉完全放鬆的情況下，被推得比日間型背架直，但是早上起床脫下背架後，這樣的效果能維持多久?

為何夜間型背架的效果不持久

一旦側彎患者在維持站姿或坐姿的情況下，大腦還是會下達原來的指令，利用原本的肌肉用力模式去使用身體，所以側彎又會快速恢復原狀。

全日型背架、夜間型背架哪種維持度數穩定效果較好？

所以白天的姿勢維持及大腦的學習，應該比夜晚的睡眠更為重要。若真要比較起來，全日型背架的長時間穿著，應該就足以維持側彎的穩定。

穿著背架不當-會增加另一個部位的側彎角度(尤其是胸頸交界處)

另外，也很常發生穿著日、夜間型背架，非但沒有矯正原來的側彎曲線(57度到56度)，反而增加了另一個部位的曲線。為了”過度矯正”而穿著夜間型背架，由原本偏向C型曲線(圖一)，變成大S型曲線(圖五)。

該個案本來為57度胸椎向右側彎(圖一)，為一個大C型曲線，聽從專業人員的建議而製作日、夜間型背架，當她穿上日間型背架(圖二)，側彎角度可由57度降到32度，穿上夜間型背架(圖三)，側彎角度可由57度降到26度。

可是原本未穿著背架前，頸椎還很直(圖一)，沒有明顯曲線，但該個案在製作完背架後，每日長時間穿戴日、夜間型背架，在穿上夜間型背架時所拍攝的X光片，可發現多了一個凸向左側的上胸椎側彎(圖三的黃色圈圈)，頸-胸側彎由原本的32度增加到41度(圖一、圖四)連帶的整個頭部也移向右側。

這個部位的角度惡化，主要來自於左側肩膀為了過度矯正，而被頂得太高，使胸椎第四節以上的椎體被過度移往右側，而出現了椎體左高右低的情形。

可由圖四最上面的黃線看出，與圖一的最上緣黃線相比，原本水平的圖一黃線，變成左高右低的圖四黃線，使得該部位的側彎度數增加了9度。

所以施加於左側腋下的壓力過強，影響了上方沒有被背架固定住的脊椎，使上方的脊椎倒向右側，這就如同綁盆栽，雖然想把脊椎綁直，但是因為過度加強矯正，使得沒有綁住的部位，也間接被導向了另一側。

看來創造一個新的彎度，遠比矯正既有的側彎容易得多，由原本的大C型曲線變為大S型曲線，如果只為了多矯正6度，而增加了不該有的側彎，可說是弄巧成拙。

增加胸頸彎度將大幅增加側彎矯正上的難度

因為它的側彎最凸處位於胸椎第三、第四節左右，約在肩膀的位置，如果以穿背架的觀點來矯正的話，可能要再製作一件新的背架，而且背架應該要穿到下巴及枕骨下方，一來除了美觀性不佳外、而且會更不舒適，也會影響他們的日常生活活動。

如果以矯正運動的觀點來看，若是無法精準的動作控制，當要矯正胸椎主彎，勢必會增加胸-頸的次要彎度，反之亦然，就如同翹翹板，讓一側提高，一定會使另一側降低，是非常棘手的問題。

若未來想接受手術，為了矯正所有側彎，勢必要將支架固定到頸椎，這可能會連帶影響頸椎活動，再來也許醫師斷定，胸頸側彎影響不大，而不願手術到該部位，就算是接受胸椎側彎手術，這個頸胸部位的側彎也會永遠存在。所以穿著不當的背架，會使其他療法的難度增加，實在是得不償失。

穿著背架的真正目的是維持側彎現有度數~非矯正側彎度數

針對大角度的脊椎側彎，不應奢望利用背架來矯正，應該將目標放在不使側彎惡化，同時能讓脊椎平衡。就算穿上背架，側彎能降到0度，但這都是被動矯正，表示您的脊椎柔軟度良好，且背架製作成功，但這不代表脫下背架後，您的脊椎一定能長時間維持在該狀態，因為大腦沒有經過主動運動的訓練，是不會記憶被動矯正的效果。不論是選擇那一種矯正方法，不要再被能夠減少的度數所矇蔽，一定要同時考慮其他部位，結果並不會因為過度矯正而有所影響。

理論上來說，以矯正的難易度來看，側彎角度小較側彎角度大容易矯正，腰椎側彎較胸椎側彎容易矯正，C型曲線較S型曲線容易，一大一小的S型曲線較兩個大的S型曲線容易矯正。

所以千萬要記住，不要為了矯正一個曲線，而多增加了另一個彎度，這會大大的提高了矯正的難度，不但是運動的難度提高，相信就算未來要接受手術治療，也很難同時矯正所有的側彎。