最近筆者看了一位腰酸超過20年的例子，由核磁共振上可看出腰椎第4,5及薦椎第一節椎間盤突出，該個案腰酸的部位大約在下腰椎，同時有明顯的左臀酸的情形，他形容臀部的酸會一直鑽到很深的地方，他也曾接受4次內視鏡手術，但沒有一次可以真正緩解他的症狀。
他也曾做中醫熱敷及推拿，也都只是暫時舒緩症狀，無法完全根治，另外還有其他醫師認為，他是梨狀肌症候群，有人建議他要與疼痛共存，反正都過了這麼久了，手術對他的腰酸沒有幫助，也有人告訴他內視鏡手術對他沒有幫助，要進行傳統的腰椎手術(將腰椎撐起來，避免壓到椎間盤)才有效，另外亦有人建議他要再接受微創手術才能改善他的腰酸問題。
檢查時，筆者要求個案做一些可能會誘發椎間盤壓迫的動作，發現大部份這些動作都無法誘發個案的腰酸，例如：身體前彎時，椎間盤會更容易向後移，此時可能症狀會更明顯，而身體後仰時，如果椎間盤突出很嚴重時，可能會壓迫得更厲害，此時症狀也會更明顯。
另外，再做了其他的一些檢查，還是無法誘發出他的腰酸症狀，所以推測他目前的腰酸，應該和椎間盤突出沒有明顯的關聯性，他可能的確一開始是椎間盤突出的問題，因為個案回憶一開始是腰非常痛，也不能坐，非常不舒服，但是椎間盤突出的症狀消退後，留下的是結構不良及脊椎功能不佳的後遺症，所以接受過那麼多次內視鏡手術，竟然對他的症狀一點幫助都沒有，如果真的是椎間盤突出造成的問題，那麼接受內視鏡手術的效果，應該是立竿見影的，症狀會立刻消失，至少症狀也會好一陣子，等椎間盤再度突出時，症狀才會再度出現，而不會像該個案在手術後，對症狀一點改善都沒有。
脊椎向後位移是造成椎間盤問題的主要原因
根據脊椎矯正大師崗斯得(Gonstead)醫師的理論，他認為脊椎大部份問題都是來自椎間盤，這點和骨科醫師賽瑞艾克斯(Cyriax)的觀點一致，但崗斯得醫師認為脊椎向後移位才是造成椎間盤問題的主要原因，因為脊椎骨的位置改變，慢慢地，椎間盤的位置也會跟著改變，最後椎間盤的形狀及正常移動的軌跡也會改變，所以椎間盤會出現退化、突出等問題。由該個案的X光片可明顯的看出腰椎第五節向後滑脫，相對於腰椎第4、5節，腰椎第1-3節活動過少，腰椎前彎弧度消失，腹肌力量不足，兩側腰肌過緊，這些問題都不是透過手術可以解決的，而這些問題也都有可能會造成腰酸的症狀。
所以筆者推測，他的問題可能來自於脊椎功能不良及結構異常所致，應該不是單純椎間盤突出造成。
現在來看看3張脊椎向後滑脫的片子：
下圖為48歲男性，腰酸病史至少10年，主要從事搬重物的工作，近年來愈來愈嚴重，由他的X光片撇開骨刺及椎間盤退化的問題不談，可明顯看到整個腰椎失去前彎曲線，原本上面所標示的紅點應該可以平滑平順地連成倒C的曲線，腰椎第4節及第3節向後移位。
下圖為16歲男性，沒有明顯的腰椎問題，只是偶而會有輕微的腰酸，活動一下，腰酸便會馬上消失，根據個案的母親敘述，個案的父親也有類似的姿勢，也會經常性腰酸。
從他的片子來看，整體的形狀曲線和上個案例類似，但他的椎體有明顯的變形(箭頭處 )，而第4,3,2節腰椎向後偏移，尤以第三節偏移較明顯。
下圖為39歲男性，腰酸病史至少5,6年以上，工作類型主要以久坐為主。該個案敘述腰如果挺太直，腰酸的問題會更明顯，彎腰駝背的坐姿對他來說比較舒服，但是又無法在該姿勢維持太久，腰酸的問題又會出現。
由片子上來看，同樣先不考慮骨刺及椎間盤退化問題，可明顯看出腰椎第4,3節向後移位，整體的曲線結構和上面兩張X光片相似。
此個案經過矯正後，腰酸的問題消失了整整3,4個月，本來挺直腰桿腰會酸的情形也消失，原本對他來說較舒服的彎腰駝背坐姿，反而較不習慣，坐比較好的姿勢才比較舒適，但個案沒有持續進行居家運動，所以之後腰酸的問題又再度出現。
腰椎向後滑脫如何影響脊椎功能
我們來討論脊椎向後滑脫會如何影響脊椎功能，左下圖是正常腰椎前彎曲線，右下圖為脊椎向後滑脫及曲線異常的腰椎，正常脊椎的兩條黃線長度較平均，而右下圖的兩條黃線長度較不平均，在這種情況下的脊椎，即便是在一般的站姿或坐姿下，腰椎周圍的肌肉、韌帶等會承受過多的壓力，或過多的拉扯，及不正常的肌肉收縮。
處於這種狀態愈久，脊椎非常容易出現酸痛的症狀，而且如果沒有試著改善脊椎的結構及曲線，幾乎不可能完全緩解腰酸問題，要真正解決他們的問題，只能透過適當的脊椎矯正、運動及姿勢訓練，才有可能矯正異常的脊椎曲線。
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| 正常腰椎前彎曲線 |
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| 腰椎向後滑脫 |
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