• 脊椎側彎背架幫了您還是害了您???

    傳統上認為脊椎側彎的正規治療方式為觀察、背架及手術,雖然對於大角度的脊椎側彎矯正上,背架的幫助十分有限,但不可否認地,穿著背架也的確能防止側彎繼續惡化,但前提是穿著的時間要愈長愈好,而且背架要能完全支撐身體的側彎支點,否則穿上背架,可能對一個側彎有幫助,對另一個側彎,不但沒有幫助,甚至使另一個側彎愈來愈惡化。

    筆者觀察到,不是每個人的背架都能達到上述的假設效果,所以將背架長時間穿在身上,反而有可能會使姿勢或側彎角度變更糟。

    一般背架製作完成後,會要求病患在穿著背架的情況下,再拍一張片子,由此來証明,背架是否能使側彎角度下降,但筆者認為,不能單靠所測量出來的角度來評論,而必需再搭配整體的姿勢體態結構來判斷。

    下面為同一個側彎病患,穿著及沒有穿著背架所拍攝的片子,左下圖為沒有穿著背架,右下圖為穿著背架的X光片,腰椎角度由60度降到34度,胸椎角度由43度降至40度,對於製作背架的人來說,乍看之下,兩個側彎的角度都下降,是個不錯的背架。

    但以筆者的觀點來看,這件背架有一個很大的缺失,而且很有可能會使胸椎側彎惡化,而且也會使病患的姿勢變差。

    在沒穿背架以前,病患的胸椎第五節(第一條紅線處),傾斜的情況較小為14度,穿上背架後,胸椎第五節右高左低的情況更明顯,與水平面呈現的角度為24度,左側肩膀在穿上背架後,明顯較右側肩膀來得低,這種情況會使腰椎以上的身體偏移到左側,而頭部為了維持平衡會彎到右側,長時間下來,不但可能會使胸椎惡化,再來還要擔心是否會再增加一個頸椎、及上胸椎凸向左側的側彎,這個彎度主要是為了平衡姿勢,所發展出來的側彎。

    雖然這件背架使該病患的胸椎角度降了3度,但是這3度可能是來自於下胸椎到腰椎的角度變化,而非真正的胸椎角度下降,實際上這件背架讓胸椎第五節變得更斜,使得胸椎側彎矯正變得難度更高。

    以筆者的治療觀點來看,側彎矯正不能只是一昧的去推側彎的凸點,如果只是去一直頂側彎的凸點,而忽略了骨盆、肩膀、頸椎及頭部的位置,那麼不但無法矯正側彎,還會使側彎及姿勢惡化。

    由右下圖來看,背架的支點放在右側腋下的凸點,會將病患的右側肩膀頂高,這個姿勢是筆者在矯正側彎病患的禁忌,會使胸椎側彎惡化的姿勢,如果要改變這種情況,應該要在左側腋下加一支點,使左側肩膀要高於右側,如此才能使胸椎第五節的傾斜情況減少,胸椎第五節的傾斜清況變小,再搭配腰椎的矯正,胸椎的側彎才有可能真正下降。

    另外這件背架還有一些小問題,但是我想所有背架都一樣,很難達到完全三度空間的矯正,在這點上,不應過度苛求,例如該病患在穿上背架後,右側骨盆較左側偏向後側,在沒穿背架之前,個案的骨盆雖然向右側偏移較多,但左右兩側骨盆較平衡。

    筆者並不懂得如何製作背架,僅以側彎矯正的治療觀點來評斷這件背架,若病患長時間穿著該背架,是會影響矯正治療的效果,一般來說,側彎矯正的治療是非常困難的,每個小細節都會影響治療的結果,唯有不斷減少可能的錯誤,再加上病患努力不懈的配合,大角度的側彎矯正才有可能實現。

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