個案病史
這個個案為15歲女性，在國一時經由學校健檢發現脊椎側彎，當時曾至骨科診所在平躺姿勢下拍攝X光片，但醫師並未告知側彎度數，直到國三時在站姿下拍攝X光片後，才確認側彎度數為54度(圖一)，這個個案看過很多醫師，但未曾接受過任何治療。
觸診評估
該個案于2018年11月22日前來接受諮詢評估，身上並沒有任何疼痛不舒服，不過經由觸診發現，她的腰椎及頸椎兩側的肌肉都會有壓痛感，整體關節的彈性尚可，但左側肋骨隆起處偏硬。姿勢體態觀察
從正面及背面姿勢來看，右耳高於左耳，右肩高、左肩低，骨盆明顯的歪向右側，但卻是左側髂骨高於右側，整個人的重心明顯落在左腳。
從側面姿勢來看頸椎曲線過度平直、胸椎後彎不足，在站立的姿勢下，骨盆過度前傾。另外胸腔有後倒、腿部有僵住、 肋骨下壓、頭部向左及下巴內縮的力量。
X光片分析
由X光片來看(圖一)，胸椎側彎34度向右、胸腰側彎54度向左，左側骨盆較右側骨盆高了6.6 mm，最傾斜的椎體分別為胸椎第一節5度、胸椎第八、第九節28/29度及腰椎第二節25度，這幾節最傾斜的椎體當中，以胸椎第八、第九節傾斜的角度最大。
治療頻率
該個案於2018年11月25日開始進行治療，前2個月平均每週進行2次治療，也曾經在過年期間暫停2 週，過完年後便以每週一次的頻率持續接受治療，沒有穿著脊椎側彎背架。
進行被動治療面臨的問題
在進行被動治療時，因頸椎及胸椎有很多力量，導致這附近的脊椎及肋骨很難被推動，另外，針對胸腰隆起處的肌肉及頸椎周圍肌群進行放鬆治療時，有非常明顯的壓痛點，尤其是按壓左後胸腰隆起處，疼痛的痛感會傳導至左側大腿，而頸椎附近的肌群因平時用力不當，導致肌肉非常僵硬，因此在進行放鬆的過程當中，痛感也非常的明顯，進行過3次左右的放鬆後，這些部位的壓痛感已大幅減少，但因為平常用力的習慣尚未改變，所以肩頸周圍的肌群特別容易僵硬。
進行主動治療面臨的問題
在主動運動方面，因為身體有很多不好的力量，所以一開始很難導正她的軀幹，就算可以被引導到比較好一點的位置，但能停留的時間卻非常的短暫，馬上又會被原本不好的力量給拉回到原本的位置。一直進行到第6次，才有辦法稍微延長停留在好一點位置的時間，但仍非常的不穩定，尤其是她的頭頸部，還有非常多向前及向左偏的力量，導致她的肩膀很難維持在平衡的位置。
一直到第13次治療時，她的肩胛骨和肋骨之間的滑動才更加順暢，骨盆和髖關節之間的動作才能稍微分開進行，雖然身體可以停留在比較好一點的位置，但卻無法同步修正使用身體的力量，使得她的胸腔及肋骨無法被帶動，讓矯正的進度卡關。
到第18次矯正，她的軀幹可以明顯放鬆，而且可以被引導到更好的位置，不過在這個階段還無法利用脊椎去帶動動作，因為只要在動態的活動之下，她的軀幹很快又會有僵住的力量，而限制自己脊椎的活動。
這是在脊椎側彎矯正的過程中，常出現的問題，就是她們的身體可以被帶到好一點的位置，但是因為他們用力的傾向， 並沒有同步一起完全修正，導致脊椎的動作方向和身體的用力方向，並沒有協調的一起往同方向動，才會出現表現時好時壞，不穩定的現象。
矯正治療結果~側彎度數由54度降到45度 共進步9度
雖然治療到第18次左右的動作表現最好，原本希望她能表現得更穩定之後，再去拍攝X光片確認矯正後的度數，但這個個案的力量控制並沒有維持穩定，所以導致整個矯正的進度停滯不前，於是我們決定在治療完第21次之後，並在第22次治療之前重新拍攝X光片(圖二)，為了讓X光片的結果不受立即治療後的影響，所以X光片拍攝的時間與前一次治療間隔6天，以確認這15週治療的結果。
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| 脊椎側彎治療結果胸腰側彎54度~45度 共進步9度 |
下胸椎側彎由54度降為45度，腰椎的降幅9度，而三節當中，降幅最大的就屬於第二節最傾斜的椎體，由28/29度，降為21度。
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| 第一節最傾斜椎體由5度增加到9度 第二節最傾斜椎體降幅最大28/29→21度 第三節最傾斜椎體25度降到24度 |
治療結果探討分析
由於頭頸及胸椎的力量控制不好，才讓第一節最傾斜的椎體由原本的5度增加到9度，使得胸椎側彎的總度數，沒有明顯的進步。至於第三節最傾斜的椎體則是受限於該個案的骨盆、腹部及下肢的力量過多，所以在現階段無法同步改善。
另外，這個個案骨盆的歪斜方向和脊椎的歪斜方向並不一致，很有可能會成為未來矯正上的問題，但為了矯正第三節最傾斜的椎體，必需要將骨盆帶往左側，如此勢必會使得兩側的骨盆高低差異變更大，所以在治療的策略上，還是先朝向矢狀面向上的力量修正之後，再來考量骨盆在冠狀面向上的調整。
這個個案在矯正上有相當的難度，也因為她的側彎度數相當嚴重，千萬不能只因為一點小進步，就掉以輕心，如果她不去改變平時用力習慣，那麼側彎度數很有可能會再度回到原本的狀態。另外，因為她的主要彎度位於下段胸椎，在矯正的過程中，還要儘量避免中段胸椎的彎度變得更加惡化。而她在矢狀面向上還有很多傾倒的力量尚未克服，這些同樣都會限制住脊椎側彎的矯正進行。
不過這個個案在側彎的矯正動機較其他患者來得強烈，而且她平常也會從網路上自學一些舞蹈動作，這些對於脊椎側彎的矯正治療來說都是加分，因為喜歡自己活動肢體，表示她不排斥嘗試動身體，要能夠感受到身體的力，必需要患者的身體能主動試著去動，這樣才有辦法感受到力，並去進行修正。
這個個案曾經在我們的引導之下，她凹陷的背部可以被攤得更開，而且在立即治療之後的體態照片，明顯較X光片拍攝當天還要來得好，所以我相信她的側彎度數還是有機會可以再改善，只要她能記住鬆開不好力量的當下，如何利用脊椎去帶動正確的動作，而且還能落實在平常的生活當中，唯有這樣才能確保，側彎度數未來還可以更加進步，並能長久穩定住矯正後的效果。
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