病史~來自香港密集治療3週
這個個案為14歲女性，於10歲左右，由學校健康檢查時發現疑似脊椎側彎，但未到醫院確認，直到2017年8月24日，經由X光片確診為脊椎側彎，側彎度數為胸椎52度，腰椎37度(圖一)，醫院方面建議應該要接受側彎手術，而該個案的家屬也決定於2018年暑假進行。 |
| 確診側彎時的度數 |
觸診評估
他們決定在接受手術之前，先來進行密集治療，我們於2017年12月11日先為她進行評估，由觸診發現她的左側腰部，及右側頸椎周圍肌肉十分緊繃且有壓痛點，尤其是右側的肋骨隆起處十分僵硬，且沒有彈性，腰椎對輕微的按壓非常敏感，會過度收縮，導致摸起來感覺更加僵硬。姿勢體態觀察
從她背面的體態來觀察，臀部偏向左側，右側肋骨隆起，些微的右肩高、左肩低， 及些微的左側骨盆高、右側骨盆低。從她的側面來看，因為過度挺胸，導致頸椎看起來過度平直、雖然仍保有胸椎後彎曲線，但因為挺胸，導致胸椎後彎的曲線更加不明顯、腰椎前彎過大、骨盆過度前傾、膝關節也呈現過度伸直的站姿。X光片分析
因為距離前一次拍攝X光片約有15週左右的時間，所以我們決定在治療前，重新拍攝站姿下的X光片，由圖一和圖二的X光片比較來看，胸椎側彎由52度增加到62.5度，腰椎側彎由37度增加到45.5度，因為在香港拍攝的片子，腰椎第4節的部份較為模糊，所以改用腰椎第3節當參考點去進行測量，但實際上應該要以腰椎第4節當參考點，才會比較接近真實的側彎度數，所以2017年8月24日所拍攝X光片的腰椎度數可能會有誤差。 |
| 胸椎及腰椎彎度在15週內惡化，尤其胸椎惡化10.5度 |
進行被動治療所面臨的問題
我們于2017年12月12日開始每天一次，進行23天，共23次的密集治療。在治療初期，這個個案的脊椎及肋骨隆起處非常的僵硬，對被動治療的按壓阻力非常大，整個背部的彈性很差，當我們進行輕柔的肌肉放鬆治療時，這個個案感到明顯的疼痛，一直到第4次被動治療時，該個案因放鬆軟組織時的過度疼痛而流淚，到了第10次被動治療時，才感覺到該個案的背部較為放鬆且恢復彈性，到了第12次被動治療，可感覺到右側肋骨隆起處更有彈性、更加柔軟。進行主動治療所面臨的問題
在主動治療方面，這個個案身上的力量非常多，不但阻礙了身體的導正，甚至也連帶影響了脊椎的活動。所以在這個個案上我們花了很多的時間在導正她的身體，一開始就算身體被導正了，不用幾秒的時間，不好的力量很快的又會將身體帶回到原來側彎的位置，我們反覆不斷的練習，大約進行到第9次治療，她終於可以將身體調到好一點的位置，但此時仍然很容易受到動作或分心的影響。在這個階段，這個個案雖然可以讓身體停留在比較好的位置，但身體的力量仍然很多，尤其是肩胛骨、骨盆及腰椎周圍、還有腹肌也很容易過度收縮，特別是在站姿的情況下。大約進行到第19次治療，我們才有辦法帶動她部份的脊椎活動，但過程中仍相當的不穩定，情況好的時候，10次中約可達成5次，但動作品質仍然不夠好，但礙於該個案即將返回香港，我們決定在第21次治療結束後，讓她先回旅館進行自我練習，在隔天進行治療之前，先去拍攝X光片(圖三)，以了解這段期間，她的學習成果。
矯正治療結果~胸椎進步7.5度/腰椎進步8.5度
我們就來比較治療前(圖二)後(圖三)的差異，胸椎側彎由62.5度(圖二)，變為55度(圖三)降了7.5度，腰椎則由45.5度，變為37度，總共降了8.5度，主要的變化來自於第二節最傾斜椎體(藍色區塊)由34.5/35→~29/28，第三節的椎體也有些微的降幅由12→8度。 |
| 密集治療後胸椎及腰椎側彎度數均有改善 |
治療結果探討分析
這個個案在這三週當中，側彎度數雖然有改善，但改善的幅度並不大，不過這個個案的側彎度數過大，本來在矯正上就已經有相當的難度，再加上她的身上有很多阻礙側彎矯正的力量，在治療上的難度又更高。
所以第一步，我們必需先透過被動治療，減少她身上的僵硬緊繃。一般孩子身上的僵硬緊繃可能來自於兩個層面，一個是擔心害怕治療時的疼痛，身體出力去抵抗被動治療而產生的緊繃，一個是平時就容易緊張、或用過多的力氣在使用身體導致的僵硬，以這個個案來說，她兩種層面的力量都有，所以大約到了第10次治療才讓她的身體變得比較柔軟。
身體的力量如果是來自於心理的擔心害怕時，只要跟孩子建立彼此之間的信認感後，孩子的身體就會很容易在治療之後(可能在5次以內的治療)恢復柔軟，如果是長時間容易緊張，或使用身體不當的孩子，就必需要花費更多時間及治療次數，才有辦法使身體軟化下來。
第二步必需要先將她的身體導正，這大約花了我們5天的時間在導正她的身體，到了第9天，她才比較主動且穩定的將身體帶到比較正的位置。可是她在站立下，身體仍有很多力量，這種力量也會影響身體的導正，其實在這23次的治療當中，她的姿勢外觀還沒有完全回到最正的位置，但相對於治療前的姿勢，已較原本的體態更為平衡及對稱。
不過姿勢外觀的對稱，並不一定代表側彎度數就會改善，只要身體的力量太多，就算姿勢變對稱，側彎度數仍會惡化。以這個個案來看，她在進行力量的修正速度太慢，一直到治療的最後一天，還是無法完全修正肌肉收縮的順序。另外在力量大小的掌控，她也控制的不好，直到第18，19次治療，才比較能夠控制得好一點。
第三步就是要引導脊椎進行動作，當身體的力量能控制得更好之後，脊椎才有可能被帶動，此時才有可能看得到，側彎度數改善的曙光。這個個案在前2週的治療當中，身體的力量都非常的多，雖然她可以感覺到身體的力量，也能將身體帶到比原本好的位置，但因為不好的力，使身體停留在好的位置的時間都不長。主要的原因，可能就是該個案回到旅館練習的時間不夠，或是沒有進行正確的練習，導致她的大腦無法去控制並修正不好的力量。
所以當她每一次來，都沒有修正前一次的錯誤時，我們的治療就會原地踏步，導致進展緩慢。直到拍攝X光片的前幾天，這個個案更積極的去感覺，並開始去試著活動脊椎，約在第19次治療之後才開始有了一些進展，雖然她狀態並不穩定，但唯有嘗試去動、並進行修正，大腦才有辦法學習並複製正確的感覺。
所以只要是柔軟有彈性的人，脊椎開始主動往好的方向去進行活動時，側彎度數可以在活動脊椎的當下就改善，所以側彎度數絕對可以在患者抓對感覺及動作時立即改善，但最重要的是能夠穩定且長時間的維持住這種狀態，這就必需要透過每天少量多餐地練習，把學到的感覺應用在日常生活當中，讓大腦能記憶這種程式指令，可以不假思索地就能輕易做出該動作。
為了避免立即治療後，對側彎度數可能產生短暫的效果，所以我們要求該個案在隔天治療前，才去拍攝X光片，以確認經過一天的時間，她的大腦對於動作學習的記憶成效。雖然她的側彎度數有些微的進展，但側彎仍然嚴重。
這個個案希望側彎度數能降到40度，但我們無法確定亦無法保證能否達到她的目標。如果她回到香港後，無法持續修正掉那些不好的力量，她進步的度數一定會很快消失，如果她又持續一直用不好的力量在使用身體的話，側彎度數甚至還會更加惡化。從她圖一及圖二的X光片來看，她的生長板閉合程度已達第四期，生長幾乎快要終止，但胸椎側彎仍然在3個半月的期間內惡化了10.5度，惡化的速度相當的快速，所以度數愈嚴重的患者，側彎惡化不會隨著生長板的閉合而終止。
但從另一方面來看，這個個案因為過多的力量，所以脊椎的動作尚未做標準，這表示動作雖然不夠好，但側彎度數已有進展，若能完全修正掉不好的力量，她的側彎度數仍然有更進步的空間，只是目前無法預測進步的幅度。
所以只要沒有不好的力量，側彎度數應該是不會惡化，若能將脊椎帶往好的方向，並能穩定在該狀態，就能改善側彎度數，所以側彎度數能否被矯正、矯正的幅度有多大、矯正的速度有多快，實際上是要取決於患者本身的條件，而非單純的以側彎度數來判斷。
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