看X光片時要擴大視野，不要只專注在脊椎側彎的彎度上
這點不只是一般側彎患者或其家屬常犯的錯誤，就連治療側彎的初學者也非常容易發生，我們可以先從下圖先來看，左邊是治療前，右邊是治療後，乍看之下，大家都會覺得進步非常多，側彎由25度到10度，進步了15度，脊椎明顯變直，是非常顯著的進步，可是我們再仔細分析，真的是這樣嗎？
先來分析這位患者的原始姿勢，骨盆明顯地偏向左側，相對地上半身則偏到右側，再來看看治療後的姿勢，肩膀處水平偏向左側(紅色箭頭)，再將側彎的凸點也輕輕地挪向左側(黃色箭頭)，此時可再稍稍加入一點點的骨盆水平向右側偏移(澄色箭頭)，這個利用水平偏移的姿勢矯正方式，會自然而然地產生頸部向右歪斜(綠色箭頭)。利用這種軀幹水平偏移的矯正方式，其實不必花費太多時間，只要脊椎的柔軟度夠，大部份此種側彎類型的孩子在治療的第一天，應該都可以達到這種效果。
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脊椎水平偏移矯正方式可能會增加其他部位的彎度
這種水平式偏移姿勢調整法，用在度數不大的胸大彎曲線或只有單純C曲線的患者，可能還不會造成太大問題，若胸椎彎度再大一些，利用這種調整方式，通常會使腰椎曲線增加，同時伴隨頸椎頭部更加歪斜。該案例在治療後已經有頭頸歪斜的問題，若是站在筆者的角度，並不會採用這種方式來矯正側彎，而是透過適當的體態矯正訓練，練習脊椎的延長，利用最少的力，關節受力最小的方式，才可能長時間維持好的位置，同時避免未來的疼痛不適。
若該個案還是持續以這種水平偏移的方式來維持姿勢，可能會使背部的某些肌肉承受更大的壓力，最後肌肉僵硬、緊繃、疼痛的問題可能在未來會慢慢出現。
另外有很多X光片，其實並不會拍攝到頸椎-上胸椎的部位，這時該如何判斷我們的身體是否出現水平偏移呢？其實這種偏移，通常也可以很明顯地由患者的姿勢就可以看出來，如果還是有疑慮，就再請患者加拍上半部的X光片即可。
測量X光片時先確認選擇的參考點是否正確
一般評估側彎X光片，若是脊椎完全直的人，其所有脊椎的椎體上下緣，會幾乎平行於地面(下圖)。
而側彎患者的椎體則會產生傾斜，一般測量度數時，我們會找出最傾斜的椎體，順著傾斜方向使其相連，所得到的度數，就是側彎度數(請參考”閻曉華說脊椎側彎第二章 如何分析及測量脊椎側彎度數”)。以下圖為例，利用不同參考點測量，就會產生出完全不同的結果，最左邊那張是治療前的X光片，中間及右邊這兩張片子，是同一天同一個時間所拍攝的片子，中間的片子是影像檔，最右邊的片子則是實際的X光片。
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| 不同人測量相同的X光片(圖中、圖左)，所得到的結果不同，主要來自於選擇不同的參考點所導致，而圖中的胸椎第10節(綠色標記)，才是測量這張X光片的正確參考點，若選擇錯誤的圖參考點T11(圖右黃色標記)測量，會讓原本治療後惡化的度數變為進步。 |
這種參考點的不一致(上表)，主要來自於最傾斜椎體之認定，所造成的誤差。由治療後的片子來看，幫患者治療的醫師認為治療後，第二節最傾斜的椎體由胸椎第10節(T10)，變為胸椎第11節(T11，上圖右黃色標記)。但實際上，該患者治療前後，其三節最斜的椎體並沒有改變(上圖中綠色標記)，第二節最斜的椎體仍是胸椎第10節(T10)。
因為利用不同的參考點，導致同一張片子，不同人測量，卻出現了8度的明顯差異，原本以為進步的度數，立即被逆轉成惡化的度數，最主要的原因，可能來自於醫師看錯節數、亦或是其他原因？
一般側彎最傾斜的椎體，通常較少因為側彎的惡化或進步而改變，所以每次重新評估時，應採相同參考點來評估。但偶爾有例外出現時，為了慎重起見，筆者會同時採用相同參考點及最傾斜的椎體一起測量，比較治療前後的度數。
在某些情況下，有些人為了營造出治療後的進步，會刻意採用不正確的參考點來評估治療前後的側彎度數。但筆者寧願相信這些人是因為一時疏忽不小心採用了錯誤的參考點，因為筆者也曾犯過相同的錯誤，但在發現錯誤後便立即更正所有錯誤，並主動與家長聯絡說明。
為了避免這種問題出現，患者本身或家屬若能了解X光片及側彎度數的測量，如此也可協助醫者，幫助自己進行治療前後的度數判斷。
試圖利用減少側彎旋轉角度，來說服患者側彎度數已有進步
側彎旋轉角度主要是測量脊椎兩旁凹凸之間的差異，大部份利用水平儀的原理去進行測量，測量會採2種姿勢，趴姿，和站立時身體向前彎曲，雙手自然下垂的姿勢(請參考”閻曉華說脊椎側彎第三章-如何測量脊椎側彎旋轉角度”)這種測量方式，只是其中一種評估方式，還必需搭配X光片，但側彎的進步與否，絕對不是單單利用旋轉角度來當作依據，而且旋轉角度容易受到被動治療的擠壓而變小，但通常是很短暫的，較難只單靠被動治療維持，通常還需要主動運動介入，才能維持住效果。
但我們常會發現，側彎的旋轉角度進步了，可是卻沒有改變X光片上的側彎度數，尤其是長時間穿著背架的患者比較容易觀察到。這項差異來自於旋轉角度和側彎度數的量測方式之差異，旋轉角度是針對凹凸差異最大的部位，於側彎的最凸點測量，而側彎度數的量測，則是以最傾斜的椎體為主，所形成的角度，通常位於側彎凸點的上下數節之處，這些部位的旋轉通常比較不明顯。
所以兩者是不同的評估方式，不能混淆，但我們可以對這兩種評估方式下一個結論，脊椎側彎度數進步的幅度愈大，通常旋轉角度會跟著減少，但若只是旋轉角度變小，並不代表著側彎度數一定會下降(請參考” 脊椎側彎矯正-一定要改變側面姿勢，否則徒勞無功”)。
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| 脊椎側彎度數和側彎旋轉角度並不一定成正比的關係，很有可能側彎的旋轉角度變好，但側彎度數沒有改變，或甚至變差，兩者之間不能互相取代，矯正脊椎側彎一段時間後，一定要拍X光片，以確認矯正成效 |
所以接受任何被動治療後，若有人不斷引導您去看旋轉角度時，一定也要定時去檢查X光片，否則極有旋轉角度看似變好了，可是一段時間過後，側彎度數還是持續惡化，甚至有些人，還會錯怪患者，一定是因為治療頻率不夠的關係，才會造成每次進步的旋轉角度無法維持。
所以要有一個觀念，側彎的旋轉角度很容易受到被動治療(整脊、針灸、推拿、拔罐、按摩、肌肉放鬆治療等等)而短暫影響，但就算改善了旋轉角度也不等於側彎度數同步變好。
有人提到過，治療側彎應該是要治療側彎的這個人，而非單單只治療X光片。若只治療X光片時，會將所有的眼光焦點，都只放在脊椎側彎的部位，很多人只想著，彎的部位變直了，就算治療了脊椎側彎，可是真的是這樣嗎？
幾乎所有不明原因脊椎側彎，都會造成姿勢上的異常，然而這些姿勢的異常，通常不會只有側彎的彎曲部位會受到影響，而是會向上、向下去影響身體其他部位。當我們了解了這個道理，就會知道為什麼治療脊椎側彎時，不能只強調治療脊椎的側彎部位(請參考本部落格文章”脊椎側彎背架幫了您？還是害了您？”和”脊椎側彎背架的迷思！迷失？上”)，否則雖然只試著改變了側彎曲線，但卻造成身體其他部位的不對稱，是非常不值得的一件事，要再改變這些多出來的問題，可能會比較矯正原本的側彎更加困難。
這點筆者也有在其他文章中探討過("脊椎側彎矯正的錯誤觀念")，有些人可能會要求患者在平躺時拍攝X光片，一般正常評估脊椎側彎，是在站姿下拍攝的X片子才比較準確。有些患者可能在一開始發現側彎時，從醫院取得站姿下拍攝的X光片，然後就在醫院以外的地方接受治療，結果治療完一段時間後，他們卻安排患者拍攝躺姿下的X光片，由此來比較治療前後的差異。
所以要有一個觀念，側彎的旋轉角度很容易受到被動治療(整脊、針灸、推拿、拔罐、按摩、肌肉放鬆治療等等)而短暫影響，但就算改善了旋轉角度也不等於側彎度數同步變好。
脊椎側彎不應只專注X光片的變化，而忽略了姿勢是否跟著改善
有人提到過，治療側彎應該是要治療側彎的這個人，而非單單只治療X光片。若只治療X光片時，會將所有的眼光焦點，都只放在脊椎側彎的部位，很多人只想著，彎的部位變直了，就算治療了脊椎側彎，可是真的是這樣嗎？
幾乎所有不明原因脊椎側彎，都會造成姿勢上的異常，然而這些姿勢的異常，通常不會只有側彎的彎曲部位會受到影響，而是會向上、向下去影響身體其他部位。當我們了解了這個道理，就會知道為什麼治療脊椎側彎時，不能只強調治療脊椎的側彎部位(請參考本部落格文章”脊椎側彎背架幫了您？還是害了您？”和”脊椎側彎背架的迷思！迷失？上”)，否則雖然只試著改變了側彎曲線，但卻造成身體其他部位的不對稱，是非常不值得的一件事，要再改變這些多出來的問題，可能會比較矯正原本的側彎更加困難。
採用不同的姿勢拍攝X光片，去比較治療後側彎度數的變化
這點筆者也有在其他文章中探討過("脊椎側彎矯正的錯誤觀念")，有些人可能會要求患者在平躺時拍攝X光片，一般正常評估脊椎側彎，是在站姿下拍攝的X片子才比較準確。有些患者可能在一開始發現側彎時，從醫院取得站姿下拍攝的X光片，然後就在醫院以外的地方接受治療，結果治療完一段時間後，他們卻安排患者拍攝躺姿下的X光片，由此來比較治療前後的差異。
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| 比較躺姿(圖左)及站姿(圖右)下，腰椎側彎度數的變化，兩者腰椎側彎度數相差27度(54-27) |
在正常的情況下，躺姿的側彎度數通常會比站姿下來得輕微，因為少了重力及大腦對姿勢控制的影響。所以利用不同姿勢拍攝的X光片，比較治療前後的側彎度數有欺騙之嫌，只有小心謹慎地評估及治療側彎，才是矯正側彎，預防惡化的最好方法。
目前因為正統醫學對脊椎側彎矯正的保守療法，除了背架或手術外仍十分被動，所以大部份的患者，接受許多非正統醫學的治療，但不論您選擇那一種治療方式，請注意上面所提到的狀況，若未能及時反應出側彎進步或惡化的真實狀況，而延誤及早治療的先機。
只有患者本身，或家屬對脊椎側彎了解更多，才可以選擇更好、更適合的治療方式，同時又可避免上述所提到的狀況。
目前因為正統醫學對脊椎側彎矯正的保守療法，除了背架或手術外仍十分被動，所以大部份的患者，接受許多非正統醫學的治療，但不論您選擇那一種治療方式，請注意上面所提到的狀況，若未能及時反應出側彎進步或惡化的真實狀況，而延誤及早治療的先機。
只有患者本身，或家屬對脊椎側彎了解更多，才可以選擇更好、更適合的治療方式，同時又可避免上述所提到的狀況。
延伸閱讀
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