了解脊椎側彎姿勢結構的問題-什麼是三度空間的偏位

不明原因型脊椎側彎，會使姿勢外觀產生三度空間上的偏位，而三度空間指的是由身體的不同面向來看姿勢，包含了側面(矢狀面)、背面或正面(冠狀面)、及身體的上方或下方(橫切面) 。

冠狀面(背面或正面)來看側彎姿勢 

側彎可以簡單曲分成C型側彎及S型側彎，而S型側彎則佔大多數。在S型側彎病患中，又以胸椎側彎突向右側及腰椎側彎突向左側較為常見。

若是側彎在胸椎處凸向左側，雖然較少見但出現左側胸椎側彎的話，應該先進行核磁共振檢查，以確定沒有任何因素，將脊椎推向心臟。

典型的胸大彎姿勢

右邊肩膀高、胸椎凸向右側、所以骨盆會偏向左側，達成一左、一右的平衡反應，這種類型的患者，通常左側骨盆會些微較右側高。

典型的腰大彎姿勢

肩膀高低差異不大，有可能有些微的右肩高，腰椎凸向左側，使得骨盆偏向右側，導致右側骨盆會明顯較左側高。

兩個主要彎度(胸椎及腰椎彎度接近)

此種類型的側彎通常兩側肩膀高低差異不太，骨盆通常是右側高，但骨盆不會明顯的偏移。背部及前胸除了因為側彎導致有凹陷及隆起的問題之外，身體及骨盆通常不會產生左、右偏移，反而達成了脊椎側彎的平衡姿勢。

一旦軀幹、骨盆沒有明顯的左右偏移，而且胸椎及腰椎的側彎度數也愈來愈接近時，在脊椎側彎的矯正上也會愈來愈棘手。

矢狀面(側面)來看姿勢

不管是什麼樣曲線類型的側彎患者，通常會伴隨頸椎過度前傾、頸椎前彎曲線不足，或是頸椎後彎曲線(下圖左)。另外胸大彎的人，也很容易會伴隨有胸椎過度平直的問題(下圖右)。

而腰椎方面有些側彎患者會伴隨腰椎前彎過大，有些則會伴隨腰椎後彎的問題。

橫切面(由上方或下方)來看姿勢

也就是我們俗稱的椎體旋轉，會讓側彎患者的背部會有一凹一凸的不對稱，通常只要是結構型的脊椎側彎，就一定會伴隨脊椎的旋轉，而肋骨又接在胸椎上，所以會帶動肋骨跟著一起旋轉，導致側彎嚴重的人，其中一側的背部看起來也會非常凸出。

而胸椎橫切面的異常，不但會造成背部凹凸不一致，因為肋骨也跟著旋轉，所以連帶前面的胸腔也會受影響，視其側彎的節數位置，有些患者前面胸腔下肋緣處會有不對稱的隆起及凹陷(下圖)，有些人則是會有胸部一大一小的情形。

而胸腔前面的異常會和背部相反，背部隆起的部位，通常前方就會凹陷，而背部凹陷的部位，前方就會隆起，此乃肋骨順著脊椎椎體的旋轉方向所產生的偏位。

另外我們也發現在改變骨盆高低差異之後，腰椎的側彎會顯變好，而椎體也會自然地解開旋轉。下圖左是側彎患者最原始的坐姿狀態，是右側骨盆高於左側，腰椎向左旋轉，棘突則是偏向右側(下圖左紅色標記)。

當我們在坐姿下，利用楔形墊改變了骨盆的高度之後(下圖右)，可以看到腰椎彎度明顯變好，而且脊椎旋轉的幅度也減少，脊椎的棘突自動轉回到比較正的位置(圖二紅色標記)。這種變化可能是因為當我們墊高了骨盆，對於身體來說等於又創造了一種不平衡，此時身體為了維持平衡，所產生出的一種平衡反應。

最後解決脊椎側彎，不能只是單純從腰椎和胸椎下手，而是要透過頭頸和骨盆的治療， 來解決脊椎旋轉的問題，這樣才能更有效且快速地降低脊椎側彎角度。就如同解開被扭轉的毛巾，應該要從兩端放鬆，而不是一昧地從毛巾的中間下手，這樣不但不能解決問題，更可能使問題惡化。